檀崇斌 李華 甘成偉 聶朋浩

[摘要] 目的 研究與討論藥師的專業(yè)認知度與用藥安全的相關性，可為確保臨床用藥安全提供指導性價值。方法 隨機抽選于2017年10月—2018年10月期間該院內藥師40名，采用問卷調查方式對所有藥師對臨床工作了解程度、工作積極效應、臨床藥師能提供幫助等方面的專業(yè)認知度進行分析與數據統(tǒng)計，分析用藥不安全影響因素Logistic回歸分析。結果 共發(fā)放調查問卷40份，收回有效問卷共40份。根據調查數據統(tǒng)計情況來看，臨床藥師可提供最新藥物信息占比最高，其次為對藥物不良反應的監(jiān)測、參與藥物研究、降低醫(yī)療差錯糾紛、用藥質控等。用藥不安全影響因素Logistic回歸分析結果：工作時長、醫(yī)患溝通、安全策劃、監(jiān)管意識與用藥不安全存在相關性（P<0.05）。結論 藥師的專業(yè)認知度與用藥安全存在正相關性，避免處方用藥差錯，加強醫(yī)患溝通，提高自身監(jiān)管意識，做好安全策劃工作可確保臨床用藥安全性。

[關鍵詞] 藥師;專業(yè)認知度;用藥安全

如何提高藥師的專業(yè)認知度以及用藥安全問題已成為當前醫(yī)療安全問題的關鍵。在藥物管理工作中，藥師作為管理者，在治療全程中起著至關重要的作用。由于藥師需要在用藥前、用藥時以及用藥后的情況進行有效控制與監(jiān)管，從而進一步提高用藥安全性。因此，這就對藥師的專業(yè)認知度提高了更高的要求。鑒于此，在該次研究中，抽選2017年10月—2018年10月期間該院藥師40名為研究對象，研究與討論藥師的專業(yè)認知度與用藥安全的相關性，可為確保臨床用藥安全提供指導性價值。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽選該院內藥師40名，均為藥學專業(yè)或相關專業(yè)。

1.2? 調查方法

采用問卷調查方式對所有藥師對臨床工作了解程度、工作積極效應、臨床藥師能提供幫助等方面的專業(yè)認知度進行分析與數據統(tǒng)計，分析用藥不安全影響因素Logistic回歸分析。

1.3? 統(tǒng)計方法

將該次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料與計數資料分別行t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 藥師專業(yè)認知度調查分析

根據調查數據統(tǒng)計情況來看，臨床藥師可提供最新藥物信息占比最高，其次為對藥物不良反應的監(jiān)測、參與藥物研究、降低醫(yī)療差錯糾紛、用藥質控等。

2.2? 藥物不安全影響因素Logistic多因素分析

用藥不安全影響因素Logistic回歸分析結果：工作時長、醫(yī)患溝通、安全策劃、監(jiān)管意識與用藥不安全存在相關性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著近年來我國衛(wèi)生主管部門大力宣傳及推行臨床藥師制度，且頒布了相關規(guī)定，為藥師走進病房創(chuàng)造了有利條件[3]。在進行藥物治療期間存在一系列不足之處，藥師可用自身所學到的專業(yè)藥物知識為臨床提供服務。但在該次研究中得知，臨床藥師對收集藥學信息、評價藥效、用藥指導、對比同類藥物、用藥配伍研究等多個方面缺乏一定認知度。另外，還發(fā)現臨床溝通程度不夠也成為了阻礙專業(yè)認知度提高的一大重要因素。因此，在該次研究中，根據調查問卷中所統(tǒng)計的認知情況，分析了用藥錯誤的原因，并制定了安全用藥的管理措施，旨在提高藥師的專業(yè)認知度，通過加強臨床溝通，確保藥學工作發(fā)展順利。

3.1? 用藥錯誤的原因

3.1.1 人員方面? 用藥錯誤在我國的具體內容中，不合理用藥主要出現在醫(yī)師處方階段。產生醫(yī)師處方錯誤的主要原因為醫(yī)生對于藥學知識的缺乏，不熟悉某些藥品的用量用法以及藥物禁忌，醫(yī)生用藥經驗欠缺。還因為個別醫(yī)生在處方書寫和轉錄過程中，出現書寫錯誤不規(guī)范，使得藥品的用量用法以及頻次途徑出現書寫錯誤。由于醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展迅猛，加之患者本身病情的復雜導致醫(yī)生的工作難度不斷增大，醫(yī)生在臨床工作中承受著長時間高強度的負荷，使得醫(yī)生易出現疲憊狀態(tài)，進而加大發(fā)生用藥錯誤的可能性。

3.1.2 藥品方面? 因藥品的名稱或者外觀相似容易使得醫(yī)生出現處方用藥錯誤，致使藥品調配出現問題產生發(fā)藥錯誤。經調查結果表明，國內由于形似音似而出現用藥錯誤占所有用藥錯誤中的21%。比如鹽酸小檗堿片和鹽酸小檗胺片兩種藥品，僅僅因為有一個字的不同，就出現兩種藥品用藥途徑完全不同的現象。另外，倍他樂克緩釋片與倍他樂克普通片，兩種藥品通用名是相同的，但是它們的規(guī)格與劑型卻不同，配藥時如果不進行仔細區(qū)分就易出現用藥錯誤的情況。

3.1.3 其他方面? 用藥錯誤出現的其他原因主要有：①環(huán)境，醫(yī)生的工作環(huán)境不適，光線不宜，使得醫(yī)生開處方時將藥品名相似的藥品混淆，使得出現用藥錯誤的問題。如醫(yī)生工作環(huán)境出現噪聲過大或者醫(yī)生經常在工作時被打斷進而出現對醫(yī)生情緒的干擾，使得藥物治療方案的思路及制定受到影響，也可能導致用藥錯誤的出現。②醫(yī)院管理，未對醫(yī)院管理制度進行嚴格地落實執(zhí)行，缺乏對于不合理醫(yī)囑的行政干預。③設備，在醫(yī)院進行電腦系統(tǒng)處理藥名時，可能出現系統(tǒng)問題使得藥品名出現重碼以及拼音碼等，一個錯誤的拼音碼有著很多的藥物，醫(yī)生在開具處方時，就會造成不便出現用藥錯誤。

3.2? 用藥錯誤的管理措施

3.2.1 形成藥學思維? 醫(yī)師處方環(huán)節(jié)產生用藥錯誤包含了醫(yī)生對患者診斷錯誤而出現的用藥差錯以及醫(yī)生開具處方本身存在的用藥錯誤。故而需對臨床醫(yī)生之間的交流溝通進行加強，以此不斷促進臨床醫(yī)生形成良好的藥學思維。比如在一些老年患者中，由于疾病的復雜及用藥時可能出現的特殊情況，可能會被誤診為另一疾病。在患者住院以后，出現繼發(fā)病癥之時，臨床醫(yī)師可以在藥物使用的角度進行考慮，醫(yī)生需對藥物使用情況以及繼發(fā)癥狀之間的聯(lián)系進行觀察，以此來盡量避免用藥錯誤的出現。

3.2.2 規(guī)范醫(yī)囑點評? 進行臨床醫(yī)囑審核，若出現用藥錯誤需在醫(yī)師干預后根據藥師建議來對用藥方案進行調整。但是依然有部分用藥錯誤的醫(yī)囑未能進行相應的調整，需對這部分未能調整的用藥錯誤方案采取統(tǒng)計分析的方法。對患者姓名、ID號以及所在的科室、臨床診斷、用藥用量、醫(yī)囑醫(yī)生姓名等進行記錄。定期于醫(yī)院周會上根據統(tǒng)計分析結果進行點評，醫(yī)務質控辦通過相關規(guī)定來對當事醫(yī)師進行處罰處理。

3.2.3 掌握溝通技巧? 在臨床工作中應當加強溝通，由于藥師與醫(yī)生思維不同，因此側重點也存在一定差異性，藥師應當學會站在不同思維去思考問題。部分醫(yī)生對藥物適應證、藥物劑量以及用法的熟悉程度較高，因此通過加強與臨床醫(yī)生溝通，能夠更加掌握藥物的正確使用方法，提高自身專業(yè)認知度，從而有助于提高用藥安全性。

該研究表明，共發(fā)放調查問卷40份，收回有效問卷共40份。根據調查數據統(tǒng)計情況來看，臨床藥師可提供最新藥物信息占比最高，其次為對藥物不良反應的監(jiān)測、參與藥物研究、降低醫(yī)療差錯糾紛、用藥質控等。用藥不安全影響因素Logistic回歸分析結果：工作時長、醫(yī)患溝通、安全策劃、監(jiān)管意識與用藥不安全存在相關性（P<0.05）。

綜上所述，藥師的專業(yè)認知度與用藥安全存在正相關性，避免處方用藥差錯，加強醫(yī)患溝通，提高自身監(jiān)管意識，做好安全策劃工作可確保臨床用藥安全性。

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（收稿日期：2019-01-25）