張瑩瑩

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院骨科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

腰椎壓縮性骨折通常指的是前屈傷力導(dǎo)致椎體前半部壓縮，脊椎后部的椎弓正常，椎體一般伴有常契形變，是脊柱骨折當(dāng)中較為常見的一種損傷類型[1]。根據(jù)相關(guān)研究表明[2]，對(duì)腰椎壓縮性骨折患者采取護(hù)理干預(yù)，可以獲得良好的干預(yù)效果，使其病情得到顯著好轉(zhuǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年5月在我院接收的腰椎壓縮性骨折患者一共有92例，92例患者通過(guò)影像學(xué)檢查，全部符合其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，觀察組男性34例，女性12例。年齡在18～71歲，平均為（51.2±4.1）歲；對(duì)照組男性31例，女性15例。年齡在19～73歲，平均為（52.5±4.9）歲。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理[3]，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，其中包含有以下幾點(diǎn)：①臨床護(hù)理人員一定要正確指導(dǎo)患者采取平臥體位在硬板床上，在患者受損的椎體下墊上高度適宜的枕頭，同時(shí)隨著病情的改善增加其所墊枕頭的高度；②一旦患者伴有腹脹，則應(yīng)該暫時(shí)禁止飲食，對(duì)患者采取靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，同時(shí)幫助患者排便或灌腸處理；④在患者進(jìn)入醫(yī)院的第2日幫助其采取功能康復(fù)訓(xùn)練，其中包含雙腿抬高訓(xùn)練、四肢被動(dòng)訓(xùn)練以及肌肉等長(zhǎng)練習(xí)。另外，臨床護(hù)理人員一定要正確指導(dǎo)患者采取增加肺活量的訓(xùn)練，患者在呼氣的時(shí)候盡可能排除肺部殘余的氣體，使肺功能得到明顯改善；④在患者進(jìn)入醫(yī)院的第3日正確指導(dǎo)其采取改良后五點(diǎn)支撐法給予腰背肌肉訓(xùn)練，改良后五點(diǎn)支撐法的操作技巧為：以足跟、頭部以及雙肘作為支撐點(diǎn)，反復(fù)將骨盆抬起，每一次連續(xù)做20次；⑤在患者進(jìn)行5～6周的康復(fù)訓(xùn)練和骨折大致愈合以后，臨床護(hù)士應(yīng)該協(xié)助以及指導(dǎo)患者給予適度的下地活動(dòng)，在患者下地的時(shí)候，應(yīng)該正確指導(dǎo)患者首先俯臥在床上，緩慢將一只腿放在地上，之后再用雙腿一起著地站立，同時(shí)嚴(yán)格禁止彎腰；⑥臨床護(hù)理人員根據(jù)患者病情制定一個(gè)針對(duì)性的飲食方案，采取高蛋白、高纖維以及容易消化的食物，采取少食多餐的方式，為了能夠有效避免腹脹以及腹痛的出現(xiàn)，餐后1 h需要正確指導(dǎo)患者采取雙手手掌順時(shí)針對(duì)患者腹部給予按摩，持續(xù)時(shí)間為20 min；⑦骨折以后患者極易引發(fā)各種各樣的負(fù)性心理，對(duì)患者的激素水平造成不良影響，對(duì)臨床療效也會(huì)造成不良影響，因此，臨床護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，結(jié)合其病情耐心講解治療現(xiàn)狀和預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，消除患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，進(jìn)而使患者的治療依從性明顯提高；⑧臨床護(hù)理人員應(yīng)該正確指導(dǎo)患者采取呼吸放松訓(xùn)練和肌肉放松訓(xùn)練，例如，在平臥體位的狀態(tài)之下放松機(jī)體，腹部充分?jǐn)U張，呼氣的時(shí)候則要腹部?jī)?nèi)收，保持胸部不動(dòng)，使患者的舒適程度明顯高。另外，臨床護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身，拍擊以及按摩背部，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰，同時(shí)保持皮膚衛(wèi)生清潔和干燥，預(yù)防肺部感染以及褥瘡發(fā)生，同時(shí)補(bǔ)充液體支持。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的VAS視覺疼痛評(píng)分法對(duì)患者疼痛情況給予評(píng)價(jià)，同時(shí)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（x-±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的VAS視覺疼痛評(píng)分法情況對(duì)比：護(hù)理前，觀察組患者的VAS評(píng)分為（6.5±1.6）分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為（6.4±1.7）分，兩組患者的VAS評(píng)分之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的VAS評(píng)分為（2.4±0.5）分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為（5.2±1.1）分，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況對(duì)比：觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況對(duì)比

3 討 論

腰椎壓縮性骨折大部分為創(chuàng)傷所致，老年骨質(zhì)疏松骨折也均為壓縮性骨折，后者受到傷力通常相對(duì)比較輕，也能夠表現(xiàn)為應(yīng)力骨折，即反復(fù)輕型傷力積累所造成的。病理骨折一般指的是骨腫瘤或者骨結(jié)核侵犯椎骨，造成輕微傷力，或者沒(méi)有外傷導(dǎo)致的骨折，骨質(zhì)疏松骨折也能夠看做是病理骨折[5]。腰椎壓縮性骨折大部分出現(xiàn)在上腰段，應(yīng)該明確了解損傷史，患者主訴背部疼痛，不敢活動(dòng)，對(duì)站立行走造成較大的妨礙，一旦壓縮程度相對(duì)比較重，后柱的棘突或者韌帶伴有損傷，造成局部后凸畸形，或者伴有腫脹瘀斑。壓迫性疼痛較為常見，腰椎活動(dòng)受到限制，但是大多數(shù)為穩(wěn)定骨折，少數(shù)伴有脊髓損傷癱瘓者[6]。

目前，對(duì)腰椎壓縮性骨折的臨床治療在急性期需要平臥硬板床，平衡翻身，同時(shí)根據(jù)骨折壓縮的程度采取體位復(fù)位，對(duì)畸形給予有效糾正，站立行走的時(shí)候需要佩戴胸背支具，或者對(duì)少數(shù)不穩(wěn)定骨折實(shí)施切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)[5-7]。目前，隨著臨床醫(yī)療護(hù)理模式從以往的傳統(tǒng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變成為“以患者為中心”的全新模式，臨床護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理服務(wù)期間必須要具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)患者在治療期間提出的各種問(wèn)題給予正確指導(dǎo)以及相對(duì)應(yīng)的幫助，同時(shí)在住院過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者采取有計(jì)劃以及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，尤其是在腰椎壓縮性骨折當(dāng)中，可以使其并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，加強(qiáng)護(hù)患之間的有效溝通，進(jìn)而構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系[8]。本文結(jié)果顯示，護(hù)理前，觀察組患者的VAS評(píng)分為（6.5±1.6）分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為（6.4±1.7）分，兩組患者的VAS評(píng)分之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的VAS評(píng)分為（2.4±0.5）分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為（5.2±1.1）分，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腰椎壓縮性骨折患者采取護(hù)理干預(yù)，可以有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。