孫李娜

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

本實(shí)驗(yàn)研究延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為34～63歲；平均年齡為（40.3±3.1）歲；對(duì)照組患者的年齡為33～62歲，平均年齡為（40.1±2.9）歲。兩組患者的一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法[1-2]：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理加健康宣教，護(hù)理人員需每日清掃病房，保持室內(nèi)通風(fēng)，針對(duì)飲食、藥物及注意事項(xiàng)給予指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組采取延續(xù)護(hù)理：①建立延續(xù)護(hù)理小組。由主管護(hù)師、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士組成延續(xù)護(hù)理小組，針對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，了解患者對(duì)護(hù)理工作的具體需求，采用院外電話隨訪的方式了解患者的情況，為患者組建乳腺健康俱樂部等臨時(shí)活動(dòng)機(jī)構(gòu)。②開展延續(xù)護(hù)理。于患者出院的第2周開始電話隨訪，隨訪內(nèi)容主要涉及健康行為、情緒變化、社會(huì)支持、飲食營養(yǎng)及化療反應(yīng)等等居家患者的基本情況，疏導(dǎo)患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者更多接觸社會(huì)，使患者保持樂觀、積極的心態(tài)。護(hù)理人員可以組建乳腺遠(yuǎn)程服務(wù)平臺(tái)，通過網(wǎng)絡(luò)為患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理。將健康信息、乳腺疾病知識(shí)、心理調(diào)適、飲食指導(dǎo)、乳房保健等內(nèi)容通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)推送給患者。定期組織患者參加專家講座或開展豐富多彩的娛樂、養(yǎng)生活動(dòng)，循序漸進(jìn)地改善患者的病情。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]：采用Zung氏焦慮（SAS）及抑郁（SDS）量表評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)，分界值為50分，超過50分為存在焦慮及抑郁癥狀；采用本院自行設(shè)計(jì)的生活質(zhì)量評(píng)分表及滿意度評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量及滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料對(duì)比用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對(duì)比用率的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果均為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評(píng)分。比較兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分：護(hù)理前：實(shí)驗(yàn)組為（54.56±5.83）分，對(duì)照組為（53.97±5.68）分，兩組患者的對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4584，P=0.6479）；護(hù)理后：實(shí)驗(yàn)組為（41.04±2.03）分，對(duì)照組為（48.77±4.58）分，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=9.7587，P＜0.01）。比較兩組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分：護(hù)理前：實(shí)驗(yàn)組為（59.23±6.37）分，對(duì)照組為（59.02±6.11）分，兩組患者的對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.1504，P=0.8808）；護(hù)理后：實(shí)驗(yàn)組為（44.18±2.24）分，對(duì)照組為（50.07±5.24）分，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=6.5368，P＜0.01）。

2.2 生活質(zhì)量。比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分：軀體功能：實(shí)驗(yàn)組為（80.73±11.49）分，對(duì)照組為（66.12±3.40）分，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=7.7113，P＜0.01）；角色功能：實(shí)驗(yàn)組為（68.76±8.89）分，對(duì)照組為（49.17±3.23）分，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=13.0989，P＜0.01）；認(rèn)知功能：實(shí)驗(yàn)組為（78.68±12.94）分，對(duì)照組為（64.08±4.02）分，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=6.8146，P＜0.01）；情緒功能：實(shí)驗(yàn)組為（75.98±15.09）分，對(duì)照組為（60.05±6.37）分，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=6.1510，P＜0.01）；社會(huì)功能：實(shí)驗(yàn)組為（69.25±11.99）分，對(duì)照組為（52.52±4.82）分，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=8.1879，P＜0.01）；綜合功能：實(shí)驗(yàn)組為（62.49±8.76）分，對(duì)照組為（41.50±3.68）分，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=13.9716，P＜0.01）。

2.3 滿意程度：比較兩組患者的滿意程度，見表1所示。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者滿意程度對(duì)比

3 討 論

根據(jù)近年來的臨床觀察與研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌在女性群體中的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[4]。相關(guān)研究指出，這與現(xiàn)代女性生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化息息相關(guān)，隨著女性社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變與工作壓力的增大，乳腺癌的病亡率也有所升高，由此可以看出，乳腺癌對(duì)女性身心健康的威脅越來越大[5]。有關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在所有惡性腫瘤中，乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)占到了第3位，在女性惡性腫瘤中上升至第2位，具有10%左右的發(fā)病率[6]。目前臨床上治療乳腺癌的主要手段為手術(shù)與化療，然而治療后的康復(fù)護(hù)理往往被忽視，部分患者在健康護(hù)理與知識(shí)指導(dǎo)方面缺乏相應(yīng)的保障，不僅不利于病情好轉(zhuǎn)，更加造成了沉重的家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)[7]。本院研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理雖能對(duì)部分患者進(jìn)行院外隨訪，但是護(hù)理效果十分有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期效果。因此本院針對(duì)延續(xù)護(hù)理進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為：采取延續(xù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及滿意程度均明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)結(jié)果均為P＜0.05。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌化療患者的居家管理中，護(hù)理效果十分理想，顯著改善了患者的心理癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量及滿意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。