李曉霞

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

闌尾炎是臨床上常見的疾病，轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛是該病癥的主要臨床癥狀，手術(shù)是治療該病癥的常用療法，為提高患者的術(shù)后康復(fù)效果，在圍手術(shù)期為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要[1-2]。此次研究將采用信封法將2016年12月至2017年12月間收治的92例闌尾炎患者分為2組，分組實(shí)施護(hù)理服務(wù)，通過對(duì)比2組患者護(hù)理效果探析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者臨床效果的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：采用信封法將2016年12月至2017年12月間收治的92例闌尾炎患者分為2組，各組均納入46例。所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為闌尾炎、均符合手術(shù)治療指征、患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。排除患其他重要臟器疾病、交流存在障礙的患者。對(duì)照組：男性27例，女性19例?；颊吣挲g：17～62歲，平均年齡為（48.2±6.4）歲。其中19例為單純性闌尾炎、13例為壞疽穿孔性闌尾炎、14例為化膿性闌尾炎。觀察組：男性26例，女性20例?；颊吣挲g：17～64歲，平均年齡為（48.3±6.7）歲。其中21例為單純性闌尾炎、14例為壞疽穿孔性闌尾炎、11例為化膿性闌尾炎。對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 方法：所有患者均接受闌尾切除術(shù)治療，對(duì)照組為患者進(jìn)行合理輸液、用藥，觀察病情恢復(fù)情況，做好切口換藥處理，并與患者做好溝通工作，對(duì)患者做好基礎(chǔ)健康宣教。觀察組患者則加以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前，護(hù)理人員要為患者做好健康指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)工作，促使患者對(duì)自身疾病及治療方法有正確且全面的了解，促使患者了解到手術(shù)治療的安全性以及必要性，以便取得患者的積極配合。與患者進(jìn)行有效溝通，及時(shí)疏解患者情緒，告知其負(fù)面情緒對(duì)治療的影響，促使患者可以盡可能平和的心態(tài)接受手術(shù)治療。②術(shù)中，除需要密切觀察患者生命體征變化外，也要對(duì)患者做好體位的干預(yù)指導(dǎo)，注意維護(hù)患者隱私?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后也要幫助患者盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，確保手術(shù)室內(nèi)溫度適宜，提高患者的舒適度，減輕患者內(nèi)心恐懼感。③術(shù)后，為避免各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)理人員要強(qiáng)化心電監(jiān)護(hù)，并持續(xù)低流量給氧，以便促進(jìn)循環(huán)，降低心肌缺血等并發(fā)癥的發(fā)生概率。在患者身體條件允許的情況下鼓勵(lì)并協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，以免因?yàn)殚L期臥床而發(fā)生腸粘連。注意觀察切口恢復(fù)情況。為減輕患者術(shù)后痛感，提高患者身心舒適度，護(hù)理人員要對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，例如疼痛程度相對(duì)較輕的患者可通過轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕患者對(duì)疼痛的關(guān)注度，如播放其喜愛的影片，與其聊天等等。對(duì)疼痛較重的患者可在醫(yī)囑下予以適量鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：①疼痛評(píng)分[3]：采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，取一段繩子均等分為10份，標(biāo)明0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越重，由患者依據(jù)自身感受進(jìn)行選擇。②住院時(shí)間。③肛門首次排氣時(shí)間。④并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，依據(jù)計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料的差異分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組VAS評(píng)分、住院時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間的比較：在術(shù)后1 d為患者進(jìn)行VAS評(píng)分的評(píng)估，結(jié)果提示觀察組分?jǐn)?shù)更低（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間以及肛門首次排氣時(shí)間，結(jié)果也顯示觀察組更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS評(píng)分、住院時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間的比較（x-±s）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生概率的比較：對(duì)兩組患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果提示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.2%明顯低于對(duì)照組15.2%（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎臨床發(fā)病率較高，各個(gè)年齡層均可發(fā)病，但主要以青壯年為主。患者患病后主要表現(xiàn)為右下腹部轉(zhuǎn)移性疼痛，為患者帶來較大痛苦。闌尾是一個(gè)退行性器官，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為將闌尾切除后并不會(huì)對(duì)患者的身體健康造成明顯影響，但也有部分學(xué)者認(rèn)為闌尾與自身免疫能力存在較大關(guān)系，故臨床主要存在藥物保守療法以及手術(shù)療法，藥物療法治療簡(jiǎn)便、具有一定療效，但效果并不理想，具有較高的復(fù)發(fā)率[4-5]。故對(duì)多數(shù)患者而言手術(shù)是治療該病癥最為有效的方法，且對(duì)于化膿性闌尾炎或壞疽穿孔性闌尾炎等類型，手術(shù)也是首選療法。手術(shù)治療雖效果良好，但因其屬于有創(chuàng)性治療，因此患者極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)術(shù)后患者也可能會(huì)出現(xiàn)種種并發(fā)癥，不僅影響患者的康復(fù)，而且也為患者帶來了額外痛苦。近年來隨著臨床護(hù)理核心思想的轉(zhuǎn)變，各類人性化護(hù)理模式得以在臨床推廣應(yīng)用[6]。護(hù)理干預(yù)對(duì)策的應(yīng)用旨在彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理所忽略的患者的護(hù)理需求，提高患者生理、心理等各方面的舒適度，以便促進(jìn)患者康復(fù)[7-8]。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理之上增加實(shí)施了種種護(hù)理干預(yù)服務(wù)，針對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同時(shí)期患者需求的不同實(shí)施了心理干預(yù)、健康知識(shí)宣教、并發(fā)癥預(yù)防、疼痛護(hù)理等干預(yù)對(duì)策，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分為（3.4±1.1）分、肛門首次排氣時(shí)間為（4.4±2.1）h、住院時(shí)間為（25.3±5.7）d、并發(fā)癥發(fā)生概率為2.2%均明顯優(yōu)于對(duì)照組。證明圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)更利于闌尾炎患者術(shù)后康復(fù)，也有助于減輕患者痛苦。綜上所述，對(duì)闌尾炎手術(shù)治療患者在其圍術(shù)期為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)更利于患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間及肛門排氣時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，減輕患者疼痛癥狀，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣。