金 平

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）心內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

急性心肌梗死特別容易誘發(fā)并發(fā)性的心律失常，心律失常會加重患者的病情，增大其他心臟并發(fā)癥的發(fā)生概率，對患者的生命健康造成了極大的威脅[1]。為了預(yù)防這種情況的發(fā)生，一旦發(fā)生急性心肌梗死并發(fā)性心律失常，應(yīng)及時采用相應(yīng)的治療措施，進行相關(guān)的醫(yī)治。大量研究表明，在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩目祻?fù)過程中，對其使用科學(xué)合理的護理措施，可以有效縮短治療與康復(fù)周期[2]。通過實驗表明，將循證護理模式應(yīng)用在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的治療過程中，取得了明顯的效果。

1 對象與方法

1.1 對象資料：隨機選取12個月以內(nèi)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?00例，該100例患者身份背景無較大差異，且沒有其他重要臟器疾病。將其隨機分為兩組，一組為循證護理組，患者50例（n=50），年齡20～70歲，男性30例，女性20例。另一組為常規(guī)護理組，患者50例（n=50），年齡22～68歲，男性32例，女性18例。循證護理組與常規(guī)護理組各項資料均無差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)護理組采用常規(guī)的護理方式對急性心肌梗死并發(fā)心律不齊患者進行護理，其主要的包括對患者的體溫、血壓、心律等指標(biāo)的檢測。循證護理組采用循證護理的方式進行護理，包括以下幾個方面：①建立專門的循證護理工作組[3]，組內(nèi)成員由相關(guān)主治醫(yī)師以及相應(yīng)科室護理人員負責(zé)人組成，組內(nèi)成員各司其職，協(xié)同工作。通過探討臨床護理中的實際情況，提出循證護理問題。所選取的問題可以類似于“如何消除患者焦慮，正確認識急性心肌梗死并發(fā)心律失?！?、“患者在治療周期內(nèi)需要注意事項”等。在選定題目以后，通過搜索相關(guān)文獻，集體討論分析，得出比較優(yōu)良的解決方案，在循證支持下，制定有針對性的護理方案，并嚴格依照該方案進行護理。②增加相關(guān)護理人員專業(yè)素養(yǎng)。利用業(yè)余時間，對循證護理工作組護理人員進行循證護理相關(guān)的培訓(xùn)，用以提高相關(guān)護理人員的理論知識與實際操作水平。③護理內(nèi)容：a.情緒安撫：由于急性心肌梗死并發(fā)心律失常屬于發(fā)病急、病情發(fā)展迅猛的，容易給患者造成較大的心理壓力，輕者出現(xiàn)焦慮、恐慌、急躁等情緒，重者可能出現(xiàn)輕生的念頭，不利于患者的恢復(fù)。護理人員需要及時的對患者進行心理安撫，向其講解該種疾病發(fā)病的原因與機制、如何進行治療等。激勵患者堅強面對病癥，促使患者積極配合醫(yī)護人員的治療措施，保持良好的心理狀態(tài)。b.特定時間關(guān)注：一般急性心肌梗死并發(fā)心律失常發(fā)生在心?；疾芍芤詢?nèi)，在發(fā)生急性心肌梗死的24 h以內(nèi)是心律失常發(fā)病的高峰期。醫(yī)護人員應(yīng)對該階段的患者進行特別關(guān)注，對患者的身體各項指標(biāo)進行嚴格的檢測，并告知患者心律失常的相關(guān)癥狀，一旦發(fā)生，應(yīng)及時向醫(yī)護人員報告，以便能夠早期介入治療，減少患者的風(fēng)險。c.藥物方面的指導(dǎo)：告知患者及其家屬針對性用藥的周期、數(shù)量以及不同藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并告知患者及家屬嚴禁私自改變用藥種類與藥量。在醫(yī)護人員進行非口服用藥治療時，需要及時與患者及家屬溝通，防止不同藥物之間用藥周期的沖突。d.生活護理：根據(jù)患者的病情制定合理的營養(yǎng)膳食計劃，在營養(yǎng)足夠的情況下，盡量選擇一些清淡的食物?；颊咝枰３至己玫淖飨⒘?xí)慣，避免熬夜?；颊哌€應(yīng)該注意保持情緒的穩(wěn)定，盡量避免大的情緒起伏。e.自我養(yǎng)護知識普及：通過對患者病情和機制的知識灌輸，使得患者對病情的復(fù)發(fā)預(yù)防有清醒的認識，提高自我約束，遵從醫(yī)護人員的囑咐。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS18.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，組別之間的計數(shù)通過（x-±s）的形式表示，資料采用t檢驗，組別之間的計量資料比較通過比率形式表示，資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 在循證護理組與常規(guī)護理組中，在心功能角度分析，循證護理組心功能一級以及二級的患者數(shù)目多于常規(guī)護理組。循證護理組恢復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，具有顯著的差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能分級比較[n（%）]

2.2 循證護理組與常規(guī)護理組在自我養(yǎng)護知識測試上存在著較大的差別，循證護理組分數(shù)為（86.23±6.79），常規(guī)護理組分數(shù)為（72.31±6.75），二者之間差異明顯（P＜0.05），具備可比性。

2.3 二者其他并發(fā)癥與入院治療周期對比中可知，循證護理組患者并發(fā)癥及其導(dǎo)致死亡的概率明顯小于常規(guī)護理組患者，在住院周期上也明顯短于常規(guī)護理組，二者兩項均屬于明顯差異，可以進行比較。見表2。

表2 兩組患者其他并發(fā)癥與入院治療周期比較

3 討 論

急性心肌梗死并發(fā)心律失常是一種常見的心臟疾病，其發(fā)病速度快、病情發(fā)展迅速，如不及時的治療，可能誘發(fā)多種并發(fā)癥[4]。急性心肌梗死并發(fā)心律失常一般住院周期長、恢復(fù)慢，因此在恢復(fù)過程中采用一種合理的護理模式，能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到促進的作用。循證護理模式是一種較為科學(xué)的護理模式，它采集臨床護理中存在的實際問題，通過文獻或者組內(nèi)討論得出最佳的解決方案，由循證護理工作組進行嚴格的監(jiān)督執(zhí)行。通過循證護理模式可以對患者有針對性進行飲食、運動等多生活方面進行科學(xué)的護理。通過本次研究可知：循證護理組在術(shù)后恢復(fù)、自我養(yǎng)護知識、并發(fā)癥發(fā)生率等方面有著明顯的優(yōu)勢，有效的降低了急性心肌梗死其他并發(fā)癥的發(fā)生。綜上可知，將循證護理模式應(yīng)用在急性心肌梗死并發(fā)心律失常的治療中，不僅有效預(yù)防其他并發(fā)癥，還能促進患者預(yù)后恢復(fù)，具備在臨床推廣的價值。