那 佳

（遼寧省沈陽第一人民醫(yī)院神經(jīng)外一科，遼寧 沈陽 110041）

腦膜瘤是最常見的顱內(nèi)原發(fā)腫瘤，其發(fā)病與環(huán)境及基因變異相關(guān)[1]。腦膜瘤常呈球形生長，與正常腦組織分界清楚，腦膜瘤常見首發(fā)癥狀為頭痛及癲癇，其為良性腫瘤，最有效治療方法為手術(shù)切除，患者平均生存期為9年[2]。研究顯示，患者預(yù)后不僅與醫(yī)療技術(shù)及條件相關(guān)，與術(shù)后護(hù)理因素亦有一定關(guān)系[3]。本研究旨在分析舒適護(hù)理模式在腦膜瘤手術(shù)患者中應(yīng)用及效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月我院收治的100例腦膜瘤患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者有手術(shù)指證；②簽署知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能配合相關(guān)交流溝通及治療者；②手術(shù)近期曾服用抗焦慮抑郁藥物者；③患有精神病及意識功能障礙者；④肝腎功能障礙及患有嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病不能耐受手術(shù)者。按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組及觀察組，各50例。其中對照組男26例，女24例，年齡38～72歲，平均年齡（48.5±4.4）歲。觀察組男27例，女23例，年齡36～71歲，平均年齡（48.2±3.8）歲。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），且具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，即：監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、體溫、脈搏等，指導(dǎo)服藥等護(hù)理。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上給予舒適護(hù)理模式，即：①環(huán)境舒適護(hù)理：盡可能營造良好休息環(huán)境，盡可能消除一切噪音，讓患者在良好環(huán)境中得到休息；在病房增加綠色植物，營造溫馨舒適休息環(huán)境；在護(hù)理過程中，注意保護(hù)患者隱私，盡可能避免患者在家屬之外人員面前裸露身體，可在多人病房的病床之間安裝窗簾。盡可能營造出舒適溫馨家一般安全的環(huán)境。②心理舒適護(hù)理：腦膜瘤因不同腫瘤位置，其可出現(xiàn)不同臨床癥狀，如視野、視力、聽覺、嗅覺或肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，增加患者心理緊張焦慮恐懼的不良心理，而且對于女性患者手術(shù)瘢痕影響美觀。因此，護(hù)理人員面對患者時(shí)要態(tài)度熱情、面帶微笑、積極主動(dòng)、耐心講解、耐心傾聽，盡可能解決患者所提出的問題，鼓勵(lì)患者及家屬，向其講解腦膜瘤疾病相關(guān)知識，增加其對該病的認(rèn)識，并講述手術(shù)大致過程、所需時(shí)間、術(shù)中后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等相關(guān)事宜，并主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，消除患者緊張、焦慮等不良情緒，以增加患者及家屬對手術(shù)的信心。③術(shù)中、術(shù)后舒適護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)處于清醒狀態(tài)，尤其在麻醉過程中，護(hù)理人員主動(dòng)與其溝通交流，分散其注意力，以減輕患者疼痛或痛苦，并在不影響手術(shù)的前提下，幫助患者遮擋裸露的身體。術(shù)后將患者送回病房，搬運(yùn)途中注意動(dòng)作要輕柔，以減輕牽拉引起患者傷口處疼痛，幫助患者處于四肢自然伸直的舒適體位并去枕平臥位6 h，若患者放置引流管，應(yīng)將其放置在大腿之間放置引流管折疊，并使引流袋低于身體部位。囑患者多食高熱量、高蛋白、高纖維飲食及果蔬。

1.3 觀察指標(biāo)：焦慮抑郁評分采用相關(guān)自身量表進(jìn)行評估[4]。100為滿分。焦慮自評量表得分越高焦慮越嚴(yán)重。抑郁自評量表得分越高焦慮越嚴(yán)重。觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析臨床數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x-±s）表示，使用t檢驗(yàn)比較組間差異。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)組間比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮抑郁評分比較：對照組與觀察組患者治療前焦慮抑郁評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。實(shí)施治療后兩組患者焦慮抑郁評分顯著低于治療前，差異顯著（P＜0.05）。舒適護(hù)理治療后，觀察組患者焦慮抑郁評分顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥比較：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）顯著低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%），差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組患者護(hù)理滿意度（86.00%）顯著高于對照組患者護(hù)理滿意度（70.00%），差異顯著（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者焦慮抑郁評分比較（x-±s）

表2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥比較（n）

3 結(jié) 論

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

腦膜瘤屬良性腫瘤，是常見神經(jīng)外科腫瘤，手術(shù)切除效果良好。舒適護(hù)理模式以“以患者為本，以患者為中心”為理念，其護(hù)理模式中主要包含“生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、靈魂舒適”等4個(gè)方面，以降低患者不愉快過程為目標(biāo)[5]。本研究結(jié)果顯示：觀察組與對照組患者護(hù)理前焦慮抑郁評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組患者實(shí)施護(hù)理后焦慮抑郁評分顯著低于護(hù)理前，且觀察組患者護(hù)理后焦慮抑郁評分顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明舒適護(hù)理模式可有效緩解患者焦慮抑郁等不良心理，與相關(guān)研究結(jié)果相符[6]。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）顯著低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%），差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度（86.00%）顯著高于對照組患者護(hù)理滿意度（70.00%），差異顯著（P＜0.05）。進(jìn)一步說明，舒適護(hù)理模式不僅能降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且提高了護(hù)理滿意度，從而更有利于改善患者預(yù)后。

綜上所述，舒適護(hù)理模式可改善腦膜瘤手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)，并顯著減少術(shù)后并發(fā)癥，減少醫(yī)患糾紛，值得在臨床推廣。