徐 丹

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內八科，遼寧 沈陽 110041）

急性腦梗死是指腦部供血突然中斷導致的腦組織軟化、壞死，通常是由于腦部動脈出現(xiàn)粥樣硬化或形成血栓或者異物沿血液循環(huán)進入腦血液循環(huán)系統(tǒng)，造成血流受阻，血流量驟減而引發(fā)的[1]。腦梗死多發(fā)于45～70歲的中老年人，發(fā)病較急，主要臨床表現(xiàn)以神經(jīng)功能缺損癥狀為主，嚴重影響了患者的生活質量，有很高的病死率、致殘率，給患者家庭帶來了很大的經(jīng)濟負擔和精神壓力[2]。如何對急性腦梗死患者采用護理干預，以期降低致殘、致死率、促進神經(jīng)功能的恢復、改善生活質量就成為了我們醫(yī)護人員關注的熱點問題。本文選擇我院收治的急性腦梗死患者為研究對象，加強護理干預，并與常規(guī)護理的數(shù)據(jù)進行對比分析，觀察護理干預對急性腦梗死患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年6月至2017年12月期間收治的132例急性腦梗死患者為研究對象，按照入院先后順序，隨機分為常規(guī)組和試驗組，各66例，其中，常規(guī)組，男37例，女29例，年齡41～78歲，平均（53.3±17.5）歲；試驗組，男40例，女26例，年齡44～79歲，平均（52.3±14.5）歲，排除標準：惡性腫瘤患者；肝腎功能不全者；既往有精神病史者；出血性腦梗死；患嚴重癡呆、聾啞或失語者以及不愿意參與試驗者。常規(guī)組采用常規(guī)護理，而試驗組則在常規(guī)護理的基礎上，接受健康認知教育、心理護理、早期康復護理以及按摩等綜合護理干預，對患者的日常生活質量及神經(jīng)功能缺損情況進行比較。

所有患者的性別、年齡、病情等方面均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。該臨床方案已經(jīng)通過了倫理委員會批準，而且參加此次方案的所有患者都簽署了治療方案的知情同意書。

1.2 方法：住院過程中，兩組患者在接受降顱壓、溶栓、抗凝、營養(yǎng)腦神經(jīng)細胞、維持水電解質及酸堿平衡等神經(jīng)內科常規(guī)治療情況下，常規(guī)組給予常規(guī)護理，如用藥飲食指導、康復護理指導等。試驗組在常規(guī)護理的基礎上，給予健康認知教育、心理護理、早期康復護理以及按摩等綜合護理干預，①健康認知教育：面向患者及其家屬開展健康講座等活動傳播急性腦梗死的相關知識，提高對疾病的認知水平。同時，引導家屬加強與患者的溝通，提高對患者的關注度，為患者提供輕松、愉悅的家庭環(huán)境，助其康復。②心理護理：患病后，患者正常的生活受到影響，都會存在一定的心理健康問題。護理人員通過關注患者心理的變化情況，發(fā)現(xiàn)負面情緒時及時開展針對性心理咨詢活動，指導患者如何進行自我心理調節(jié)，幫助患者保持愉快的心情，培養(yǎng)樂觀向上的人生態(tài)度。③早期康復護理及按摩：開展早期康復護理，根據(jù)患者身體情況，從語言功能訓練，癱瘓肢體恢復訓練，幫助患者制定康復訓練計劃，并按摩肢體，防止出現(xiàn)肌肉萎縮。根據(jù)其恢復情況，由簡單到復雜，循序漸進地訓練，并不斷地向患者傳遞正能量，幫助患者建立信心。

1.3 觀察指標：對比兩組患者護理前后的生活質量、神經(jīng)功能缺損情況進行評測。其中，采用生活質量綜合評定問卷-74 （成人用）（GQOLI-74）對患者的生活質量進行評定，分軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活4個維度進行評分，評分越高，生活質量越好；采用《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）》對神經(jīng)功能缺損情況進行評定，神經(jīng)功能缺損積分值越少，功能改善越明顯。1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均已采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析。其中，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，并以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前后生活質量的比較：兩組患者在護理干預前的生活質量評分，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)護理后的生活質量評分比護理前均有明顯提高，且試驗組在軀體功能、心理功能、社會功能三個維度的改善效果較常規(guī)組更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后生活質量的比較（x-±s）

2.2 兩組患者治療前后患者神經(jīng)功能的比較：見表2，兩組患者在護理干預前的神經(jīng)功能缺損評分，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)護理干預后，試驗組的神經(jīng)功能缺損評分較常規(guī)組改善明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后患者神經(jīng)功能的比較（x-±s）

3 討 論

急性腦梗死是神經(jīng)內科的常見病，嚴重影響了患者的生活質量，給患者家庭帶來了很大的經(jīng)濟負擔和精神壓力。本研究選擇我院收治的132例急性腦梗死患者為研究對象，加強護理干預，與常規(guī)護理方式進行對比，觀察護理干預對急性腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復情況及生活質量改善情況。結果表明，試驗組的患者經(jīng)治療后各項生活質量指標的數(shù)值、神經(jīng)功能的恢復情況均顯著好于常規(guī)組，護理干預能夠顯著提高腦梗死患者的生活質量，神經(jīng)功能的恢復情況，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理干預在常規(guī)護理的基礎上，引入了對患者的個體化健康教育，彌補腦梗死的相關知識，提高了患者對自身疾病的認知水平；同時加強了對患者的心理護理，使患者能夠保持積極、樂觀的態(tài)度，消除或減少了患者的焦慮、抑郁或者恐懼的心理，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于患者的順利恢復[3]；通過按摩，指導患者進行功能鍛煉，防止患者肢體萎縮，促進身體功能的恢復；通過對患者家屬的引導，獲得家庭支持，提高家庭對患者的關注度，加強家屬與患者之間的溝通，為患者提供愉悅輕松的家庭環(huán)境，對促進患者康復也有很大的幫助。綜上所述，對急性腦梗死患者實施護理干預，提高患者的生活質量，減少了焦慮、抑郁的發(fā)生，增強了自信心，顯著改善了患者的神經(jīng)功能恢復狀態(tài)，值得在臨床上推廣應用。