李 英

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活的提高，人們的生活方式和生活水平都有了很大的改善，而伴隨著出現(xiàn)的是心腦血管的問(wèn)題，而不穩(wěn)定型心絞痛的患病人數(shù)逐漸增多，成為我國(guó)較為常見(jiàn)的疾病之一[1]。當(dāng)機(jī)體患病后，由于疾病而出現(xiàn)的機(jī)體功能的改變、對(duì)于疾病的擔(dān)憂(yōu)等會(huì)使得患者出現(xiàn)很多不良情緒甚至影響恢復(fù)。在臨床上，對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者的傳統(tǒng)護(hù)理方式主要是一般護(hù)理[2]。不穩(wěn)定型心絞痛若不能進(jìn)行有效的護(hù)理會(huì)造成嚴(yán)重的后果，所以，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行一般護(hù)理外還要進(jìn)行全方位臨床護(hù)理。為此，我院采用全方位臨床護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2016年9月至2017年9月進(jìn)行治療的110例不穩(wěn)定型心絞痛患者，都與不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]相符，其中男性56例，女性54例，平均年齡（53.2±3.5）歲，平均病程（2.4±0.6）年，按照時(shí)間先后分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各55例，其中對(duì)照組女性28例，男性27例，平均年齡（53.8±3.9）歲，平均病程（2.4±0.1）年，試驗(yàn)組女性26例，男性29例，平均年齡（53.1±3.6）歲，平均病程（2.4±0.7）年，兩組在性別、年齡、病程等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用一般護(hù)理[4]，試驗(yàn)組進(jìn)行全方位臨床護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，講解不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，讓護(hù)理人員在自身的各個(gè)方面有所提高，并積極邀請(qǐng)知名專(zhuān)家進(jìn)行對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)方面的健康講座，讓患者和家屬對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛都有所了解，正視自己的病情，并熟悉護(hù)理方法和過(guò)程。向患者講述不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者能夠護(hù)理過(guò)程中積極配合。②大多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛患者由于心絞痛發(fā)作次數(shù)的增加，都會(huì)出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒，護(hù)理人員應(yīng)讓患者轉(zhuǎn)移注意力或者放松的方式緩解患者出現(xiàn)的不良情緒，讓患者對(duì)疾病的治愈能夠堅(jiān)定信心，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通并對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者的疑難問(wèn)題進(jìn)行解答，減少患者的心理不安情緒，積極進(jìn)行有效的治療，護(hù)理人員也應(yīng)與家屬進(jìn)行有效的溝通，讓患者能夠感受到家庭的鼓勵(lì)和幫助，感覺(jué)到家庭的溫暖，改善心理狀態(tài)。③一般導(dǎo)致出現(xiàn)心絞痛發(fā)作主要是與高血壓、高血脂、肥胖等因素有關(guān)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)能夠在治療方面有很大的幫助。護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，制定出適合患者的飲食方案，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相關(guān)調(diào)整。且讓患者清楚不穩(wěn)定型心絞痛與飲食的合理性之間存在的聯(lián)系。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)進(jìn)食低鹽、低脂、低膽固醇和富含維生素的食物。同時(shí)在食用過(guò)程中不宜過(guò)快飲食，也不要吃的過(guò)飽，食物要選擇較為清淡的，堅(jiān)持少吃多餐。不宜食用過(guò)多的甜食、和高脂肪的食物且切勿飲酒吸煙等。一旦進(jìn)食不當(dāng)，患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，若便秘則在排便過(guò)程中用力過(guò)大使得心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血、氧，使得增加出現(xiàn)心絞痛和猝死等現(xiàn)象，因此要合理安排患者的飲食情況。④發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛的患者在服用常規(guī)藥物時(shí)，一定要注意切忌私自停藥或換服藥物，在患者服藥之前，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解該病的具體情況和服用藥物后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者和家屬能夠有所心理準(zhǔn)備。應(yīng)告知患者在服藥后進(jìn)行充足的休息，并且要隨身攜帶急救藥品，一旦發(fā)生危及情況能夠有所處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效表現(xiàn)為發(fā)病次數(shù)、疼痛程度及時(shí)間等都有明顯的好轉(zhuǎn)；有效表現(xiàn)為發(fā)病次數(shù)、疼痛程度及時(shí)間等都有一定的好轉(zhuǎn)；無(wú)效表現(xiàn)為發(fā)病次數(shù)、疼痛程度及時(shí)間等沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而加重。其中總體有效=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

兩組的療效的比較：試驗(yàn)組總體有效53（96.36%）高于對(duì)照組47（85.46%），差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

3 討 論

在臨床上，患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者越來(lái)越多，尤其是老年患者。若發(fā)生此種疾病，患者在身心上都會(huì)受到影響，既擔(dān)心身體健康也擔(dān)心治療過(guò)程漫長(zhǎng)而花費(fèi)巨大等，從而影響及時(shí)治療?；颊呷舭l(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛后，可能會(huì)讓患者的心理和身體有一定的影響。有相關(guān)研究顯示[5]，患者的情緒與疾病的痊愈有一定的關(guān)系，所以在對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療的同時(shí)護(hù)理工作也非常重要。全方位的臨床護(hù)理干預(yù)能夠在護(hù)理過(guò)程中減少患者的不良情緒，提高治療的效果。在本實(shí)驗(yàn)中，試驗(yàn)組總體有效53（96.36%）高于對(duì)照組47（85.46%），差異顯著（P＜0.05）。通過(guò)結(jié)果可以表明全方位臨床護(hù)理能夠增強(qiáng)不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效，提高患者治愈疾病的信心。不穩(wěn)定型心絞痛具有病情發(fā)作較快、較易變化、且心理狀態(tài)不穩(wěn)定等特征，我們要對(duì)其進(jìn)行全方位臨床護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者能夠緩解對(duì)心絞痛發(fā)作的恐懼感，講解不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作機(jī)制、特點(diǎn)和注意事項(xiàng)等，讓患者和家屬熟悉并清楚治療過(guò)程和護(hù)理方法并對(duì)突發(fā)狀況能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)患者的血壓、血氧飽和度等進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，以觀察和了解患者的心功能情況，且護(hù)理人員要對(duì)心率失常心電監(jiān)護(hù)波形進(jìn)行熟知，一旦患者出現(xiàn)異常情況要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行檢查和治療。

綜上所述，全方位臨床護(hù)理對(duì)策的實(shí)施對(duì)患者的治療能夠有很大的幫助，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。