王鈺婷

（鞍山市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 鞍山 114000）

前列腺增生屬于男性泌尿系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病后如不能得到有效治療，極容易并發(fā)膀胱結(jié)石。前列腺增生在臨床上的治療多以手術(shù)療法為主，手術(shù)治療能夠有效去除增生組織，通暢患者的輸尿管，減少排尿不暢，避免結(jié)石的產(chǎn)生。但微創(chuàng)治療前列腺增生的并發(fā)癥相對較多，出現(xiàn)膀胱痙攣、出血的發(fā)病率較高。對患者的治療體驗(yàn)有較大的影響。針對微創(chuàng)治療前列腺增生的并發(fā)癥，臨床除利用熟練的手術(shù)技術(shù)外，還需要對患者實(shí)施更加細(xì)致的護(hù)理措施，以減少患者的不適感，改善患者的治療體驗(yàn)[1]。傳統(tǒng)護(hù)理能夠減少患者術(shù)后不良反應(yīng)，但受影響因素多，對患者并發(fā)癥的減少作用相對較小。本文對所選前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者的微創(chuàng)術(shù)后護(hù)理對策進(jìn)行對比，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對患者護(hù)理效果的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1～12月所收治的162例前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各81例患者。實(shí)驗(yàn)組年齡56～87歲，平均年齡（73.08±13.92）歲，病程3～12年，平均病程（8.19±3.18）年，結(jié)石直徑1～4 cm，平均直徑（2.36±1.57）cm，發(fā)病類型：單發(fā)類型43例，多發(fā)類型38例。對照組年齡57～88歲，平均年齡（74.09±14.22）歲，病程4～12年，平均病程（9.11±2.89）年，結(jié)石直徑2～4 cm，平均直徑（3.08±0.73）cm，發(fā)病類型：單發(fā)類型41例，多發(fā)類型40例?；颊呔谖以和ㄟ^X線片與B超檢查確診為前列腺增生，并合并膀胱結(jié)石，排除前列腺手術(shù)病史、排除原發(fā)性膀胱結(jié)石，排除認(rèn)知障礙無法配合護(hù)理患者。兩組患者的年齡、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組利用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)、術(shù)后膀胱護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等。①心理護(hù)理：患者在患病后心理壓力大，一些患者則對前列腺增生手術(shù)后性功能、排尿功能有擔(dān)憂，此時護(hù)理人員可與患者分享成功病例，告知患者微創(chuàng)手術(shù)在安全性方面的優(yōu)勢，減少患者擔(dān)憂，對手術(shù)存在恐懼的患者，則可利用情緒疏導(dǎo)方式減少患者的不良情緒，增加患者治療信心，提高患者對手術(shù)的配合度。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前常規(guī)為患者檢查血糖、血壓、心率、血氧分壓等生命體征指標(biāo)，待患者生命體征平穩(wěn)適宜手術(shù)的條件下安排手術(shù)，并叮囑患者術(shù)前12 h禁食禁水。在患者手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便的方法，改善患者術(shù)后恢復(fù)效果，避免壓瘡等發(fā)生。③術(shù)后膀胱護(hù)理：術(shù)后需對患者進(jìn)行膀胱的護(hù)理，在患者術(shù)后6 h內(nèi)需嚴(yán)格臥床休息，對患者進(jìn)行導(dǎo)尿管引流，注意引流管的通暢，利用0.5%碘伏溶液對患者的導(dǎo)尿管進(jìn)行沖洗，2次/天，叮囑患者日常多飲水，增加患者的排尿量，避免尿路感染。術(shù)后患者需利用前列腺窩創(chuàng)面的滲血進(jìn)入膀胱，利用膀胱沖洗方式避免膀胱內(nèi)滲血，利用33～37 ℃的沖洗液進(jìn)行灌注沖洗，控制沖洗速度并時刻觀察患者沖洗液顏色、劑量和性狀，并及時告知醫(yī)師處理。④術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：微創(chuàng)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石后容易發(fā)生低血鈉綜合征、出血并發(fā)癥、尿路感染等。低血鈉綜合征的預(yù)防需護(hù)理人員定期巡視病房，時刻觀察患者的生命體征，如患者出現(xiàn)惡心嘔吐、精神煩躁等癥狀，則對患者的輸液速度進(jìn)行調(diào)整，并及時檢測血清鈉指標(biāo)。出血并發(fā)癥預(yù)防則有賴于護(hù)理人員對患者膀胱與尿道的護(hù)理，在患者術(shù)后需臥床靜養(yǎng)，并固定氣囊尿管，將30 mL清水注入尿管氣囊中，利用清水的壓力壓迫前列腺窩預(yù)防出血，對疑似出血的患者利用止血藥物治療，避免患者由于便秘過分用力產(chǎn)生傷口撕裂。尿路感染則首先需要保護(hù)患者的膀胱，隨時觀察患者尿管通暢效果，并將引流袋放置在膀胱以下的位置，定期更換引流袋，利用黏膜消毒劑為患者定期清潔尿道口，指導(dǎo)患者排便后清潔會陰。

1.3 療效判定：對比兩組護(hù)理總有效率，包括顯效、有效和無效。顯效：患者癥狀痊愈，未發(fā)生并發(fā)癥；有效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)生較輕并發(fā)癥；無效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；總有效率=顯效+有效/總數(shù)×100%。對比兩組并發(fā)癥發(fā)病率，并發(fā)癥包括出血、尿路感染、膀胱痙攣、低血鈉綜合征。并發(fā)癥發(fā)病率=并發(fā)癥發(fā)病例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：有效率、并發(fā)癥發(fā)病率，率（%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組總有效率97.53%，并發(fā)癥發(fā)病率16.04%，對照組總有效率80.24%，并發(fā)癥發(fā)病率32.09%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)病率比較（n，%）

3 討 論

前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石屬于臨床上較為高發(fā)的男性泌尿系統(tǒng)疾病?；颊咴诎l(fā)病后多存在較為明顯尿痛、尿頻癥狀。利用微創(chuàng)治療方法能夠有效切除前列腺增生，并碎除膀胱內(nèi)的結(jié)石，減少患者的痛苦[2]。由于多數(shù)患者在出現(xiàn)前列腺增生時屬于中老年年齡階段，患者的手術(shù)耐受性、術(shù)后恢復(fù)效果都受到一定的影響，因此手術(shù)對患者身體影響現(xiàn)對較高，無法保證術(shù)后恢復(fù)效果[3]。微創(chuàng)手術(shù)有效避免開腹手術(shù)對患者身體的創(chuàng)傷，明顯提高患者治療安全性的同時，對患者的治療效果也有較大的幫助?；颊咴谖?chuàng)治療后由于膀胱穿孔、電切等治療措施產(chǎn)生膀胱穿孔、電切綜合征等并發(fā)癥，并同時產(chǎn)生尿路感染、出血等癥狀，護(hù)理措施能夠?qū)颊咝g(shù)后的恢復(fù)效果產(chǎn)生較為明顯的改善作用，良好的護(hù)理措施能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)下前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理，患者的護(hù)理總有效率提高明顯，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)病率。與傳統(tǒng)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下患者的護(hù)理體驗(yàn)更高。

綜上所述，微創(chuàng)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果更加明顯，患者并發(fā)癥發(fā)病率得到顯著下降，護(hù)理優(yōu)勢明顯值得臨床推廣。