王艷嬌

（遼寧省盤(pán)錦市結(jié)核病防治所，遼寧 盤(pán)錦 124010）

結(jié)核性膿胸為臨床上常見(jiàn)疾病，也為典型的呼吸系統(tǒng)病癥，發(fā)病后，治療不合理或不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，產(chǎn)生肺不張、肺部感染、術(shù)后咳嗽、胸腔積液等并發(fā)癥，危害性極大，稍微處理不善，就會(huì)導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，針對(duì)該疾病的治療，多選用結(jié)核性膿胸術(shù)治療，在治療的過(guò)程中，患者的護(hù)理質(zhì)量非常重要，直接影響著患者的療效和預(yù)后，如何提升患者受到了護(hù)理質(zhì)量成為了關(guān)鍵所在，整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值極高[1-2]。本文為探討整體護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核性膿胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選用2017年2月至2018年2月期間我院治療的60例結(jié)核性膿胸術(shù)患者為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者19例（63.33%），女性患者11例（36.67%），年齡在21～68歲，平均年齡為（44.21±1.25）歲，手術(shù)類(lèi)型：膿胸纖維板剝脫術(shù)患者16例、胸膜全肺切除術(shù)患者6例、慢性結(jié)核性膿胸伴支氣管胸膜瘺行肺葉-胸膜切除術(shù)患者5例、胸廓改型術(shù)患者3例；觀察組男性患者18例（60.00%），女性患者12例（40.00%），年齡在22～69歲，平均年齡為（44.26±1.24）歲，手術(shù)類(lèi)型：膿胸纖維板剝脫術(shù)患者13例、胸膜全肺切除術(shù)患者7例、慢性結(jié)核性膿胸伴支氣管胸膜瘺行肺葉-胸膜切除術(shù)患者6例、胸廓改型術(shù)患者4例。兩組患者在（年齡、手術(shù)類(lèi)型、性別）等基本資料方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于結(jié)核性膿胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為結(jié)核性膿胸術(shù)患者；所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除嚴(yán)重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書(shū)者；排除手術(shù)禁忌者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，依據(jù)原有的護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作。

觀察組為整體護(hù)理干預(yù)，措施為：①術(shù)前護(hù)理[4]：a.心理護(hù)理：患者受到疾病的影響，治療時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者滋生恐慌、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，使得患者的治療依從性嚴(yán)重降低，不利于患者治療和護(hù)理措施的實(shí)施，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果極差，針對(duì)這一現(xiàn)象，患者應(yīng)主動(dòng)與患者建立良好關(guān)系，然后評(píng)估患者心理狀況，一旦患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，找出滋生負(fù)面情緒的主要原因，然后為患者制定針對(duì)性的心理輔導(dǎo)計(jì)劃并實(shí)施，提升患者治療依從性。b.健康宣教：對(duì)患者的基本資料進(jìn)行充分掌握，然后依據(jù)患者的年齡和文化程度，為患者制定個(gè)體化的健康教育，提升患者的疾病認(rèn)知度，進(jìn)而提升配合度。c.呼吸道護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和宣教操作，主要為戒煙，減少患者呼吸道分泌物，降低患者呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)，依據(jù)患者的實(shí)際情況，引導(dǎo)患者實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練，方法為咳嗽排痰訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、吹氣球訓(xùn)練等。d.飲食護(hù)理：對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行充分掌握，為患者提供高維生素C、高蛋白、維生素B、維生素D等，保持患者充足的營(yíng)養(yǎng)攝入量，同時(shí)，還應(yīng)依據(jù)患者的飲食愛(ài)好，制定科學(xué)、合理的飲食指導(dǎo)計(jì)劃并實(shí)施。e.環(huán)境、衛(wèi)生護(hù)理：保持患者口腔清潔，控制好病房溫度和濕度，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適、安靜的康復(fù)環(huán)境。②術(shù)后護(hù)理[5]：a.心理護(hù)理：術(shù)后會(huì)帶來(lái)一定程度疼痛感，極易滋生負(fù)面情緒，應(yīng)及時(shí)給予患者實(shí)施心理輔導(dǎo)，改善患者心理狀況。b.呼吸道護(hù)理：為患者持續(xù)吸氧，濕化患者呼吸道，將呼吸道的痰液進(jìn)行稀釋?zhuān)欣谔狄旱呐懦?。c.呼吸功能訓(xùn)練：依據(jù)患者的實(shí)際并發(fā)癥情況，給予患者呼吸功能訓(xùn)練，每天4次，每次時(shí)間為15 min。d.肢體功能訓(xùn)練：依據(jù)患者身體的康復(fù)速度，為患者制定針對(duì)性的肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)計(jì)劃，提升患者康復(fù)速度。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、滿(mǎn)意度評(píng)分情況。不良反應(yīng)：肺不張、肺部感染、術(shù)后咳嗽、胸腔積液。焦慮評(píng)分依據(jù)Zung焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，100分總分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重，反之，焦慮癥狀越輕。抑郁評(píng)分依據(jù)Zung抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，100分總分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重，反之，抑郁癥狀越輕。生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)生活質(zhì)量自評(píng)量表實(shí)施評(píng)估，100分總分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高，反之，生活質(zhì)量越低。滿(mǎn)意度評(píng)分依據(jù)問(wèn)卷答題方式進(jìn)行調(diào)查，100分總分，分?jǐn)?shù)越高，滿(mǎn)意度越高，反之，滿(mǎn)意度越低[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：將數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，用（x-±s）來(lái)表明計(jì)量資料，用t、χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P值＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、滿(mǎn)意度評(píng)分情況：兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率、抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、滿(mǎn)意度評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率、抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量、滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、滿(mǎn)意度評(píng)分情況

3 討 論

結(jié)核性膿胸為常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，也為典型慢性感染性病癥，該疾病的危害性極大，稍微處理不善，患者極易產(chǎn)生生命危險(xiǎn)，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[7]。針對(duì)該疾病的治療，多為結(jié)核性膿胸術(shù)治療，治療過(guò)程中，創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥較多，生活質(zhì)量極差，因此，護(hù)理質(zhì)量顯得非常重要，整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，整體護(hù)理為全方面、個(gè)性化的護(hù)理措施，主旨為“以人為本、患者為中心”，主要通過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理、健康宣教、環(huán)境護(hù)理、呼吸道護(hù)理等；術(shù)后的心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、肢體功能訓(xùn)練、呼吸道功能訓(xùn)練等，因此，整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，值得選用[8]。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核性膿胸術(shù)患者的應(yīng)用效果顯著，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，改善了抑郁、焦慮癥狀，提高了生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度，整體護(hù)理干預(yù)值得結(jié)核性膿胸術(shù)患者應(yīng)用。