王琳琳

（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

受大部分呼吸衰竭機(jī)械通氣患者處于清醒狀態(tài)且不得不長(zhǎng)時(shí)間住院治療的影響，患者存在出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性，一旦患者家屬情感支持不足或出現(xiàn)緊急搶救情況則加劇其心理障礙[1-2]。同時(shí)，呼吸衰竭機(jī)械通氣患者無(wú)法言語(yǔ)，難以自主表達(dá)其自身需求，而如何做好呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的護(hù)理工作，是相關(guān)護(hù)理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。舒適護(hù)理作為兼顧有效性、個(gè)性化及總體性的護(hù)理模式，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)層面、生理層面及心理層面最佳狀態(tài)為主要目標(biāo)。鑒于此，本文重點(diǎn)探究舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將收治于我院ICU病房實(shí)行有創(chuàng)機(jī)械通氣的86例呼吸衰竭患者視為研究主體對(duì)象，納入時(shí)間為2016年5月至2017年5月，以隨機(jī)數(shù)字表法為參照劃分為對(duì)照組及觀(guān)察組，各組48例。其中，對(duì)照組48例患者中男女比例為27∶21（即男27例及女21例），最大年齡為81歲、最小年齡為41歲、平均年齡為（57.1±2.5）歲；觀(guān)察組48例患者中男女為28∶20（即男28例及女20例），最大年齡為80歲、最小年齡為40歲、平均年齡為（56.9±2.4）歲。根據(jù)上述資料可知，2組患者基本資料對(duì)比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者實(shí)行舒適護(hù)理，即：①I(mǎi)CU轉(zhuǎn)入前期；護(hù)理人員納入姓名、性別、年齡、家庭背景、受教育程度、職業(yè)背景及意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)全面收集患者資料，結(jié)合患者實(shí)際情況及就診時(shí)間制定具體的護(hù)理方案，針對(duì)存在溝通障礙的患者利用非語(yǔ)言交流手段，例如：寫(xiě)字板、圖片及手勢(shì)語(yǔ)言等，滿(mǎn)足患者表達(dá)自主意愿的要求，并且嚴(yán)格落實(shí)患者核對(duì)流程，轉(zhuǎn)入ICU病房時(shí)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、床號(hào)及住院號(hào)，記錄患者意識(shí)狀態(tài)及用藥情況。②ICU轉(zhuǎn)入后期；護(hù)理人員保持病房?jī)?nèi)溫度不得超過(guò)20 ℃且濕度不得超過(guò)60%，營(yíng)造舒適干凈的就醫(yī)環(huán)境，從根源上認(rèn)識(shí)到控制就醫(yī)環(huán)境噪聲的重要性及必要性，通過(guò)安裝噪聲評(píng)估系統(tǒng)等方法減輕噪聲，夜間時(shí)控制燈光亮度預(yù)防光源過(guò)亮所產(chǎn)生的不良刺激，并且定期使用空氣消毒劑杜絕空氣傳染源，使用消毒液擦拭與患者接觸的設(shè)備。同時(shí)，由于有創(chuàng)機(jī)械通氣患者必須長(zhǎng)期臥床休息，護(hù)理人員必須協(xié)助醫(yī)務(wù)人員擺正體位，不可過(guò)度屈曲肢體及外展肢體預(yù)防肢體受壓，選擇氣墊床實(shí)行交替式充氣或放氣，每隔2 h翻身2次更換體位，結(jié)合患者實(shí)際情況選擇適宜的軟墊確保體位擺放舒適性，并且協(xié)助患者開(kāi)展被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)大大增強(qiáng)其舒適度，不斷調(diào)整呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)控制氧濃度不得過(guò)高，觀(guān)察患者是否出現(xiàn)二氧化碳潴留情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：納入潮氣量、氣道峰壓、肺活量及用力呼氣量等指標(biāo)評(píng)估2組患者呼吸功能改善情況，面向2組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比其護(hù)理滿(mǎn)意度，并且觀(guān)察2組患者是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇（x-±s）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，一旦P值低于0.05則表明2組數(shù)據(jù)間差異較為明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者呼吸功能指標(biāo)對(duì)比：從潮氣量、氣道峰壓、肺活量及用力呼氣量指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組與觀(guān)察組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度差異顯著，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者呼吸功能指標(biāo)對(duì)比（x-±s）

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意35例、總滿(mǎn)意度為72.92%，術(shù)后并發(fā)癥8例、總發(fā)生率為16.67%；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意46例、總滿(mǎn)意度為95.83%，術(shù)后并發(fā)癥1例、總發(fā)生率為2.08%。從護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)來(lái)看，觀(guān)察組與對(duì)照組分別為95.83%、2.08%及72.92%、16.67%二者相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者普遍年齡較大且合并出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成其呼吸道分泌物較多存在出現(xiàn)呼吸道感染現(xiàn)象的可能性，大大提高致死率及致殘率，客觀(guān)上要求相關(guān)護(hù)理人員不斷增強(qiáng)自身護(hù)理水平提高自身護(hù)理技巧，強(qiáng)化自身溝通交流協(xié)調(diào)能力，向患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)[5]。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，納入對(duì)照組及觀(guān)察組患者分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理及舒適護(hù)理，其結(jié)果顯示觀(guān)察組呼吸功能各項(xiàng)指標(biāo)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對(duì)照組，說(shuō)明舒適護(hù)理應(yīng)用效果較為顯著能改善患者呼吸功能。相較于常規(guī)護(hù)理模式，舒適護(hù)理秉持以患者為中心的工作原則，消除干擾患者生活質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)因素，減輕患者不適感及長(zhǎng)期受壓痛苦，確保患者睡眠質(zhì)量避免出現(xiàn)呼吸困難等情況，有利于樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念及意識(shí)，大大縮短撤離呼吸機(jī)的時(shí)間。

綜上所述：在護(hù)理ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的過(guò)程中，實(shí)行舒適護(hù)理的效果良好，能明顯改善呼吸功能提高護(hù)理滿(mǎn)意度降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于機(jī)體康復(fù)。因此值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。