楊 鶴 郭 蕾* 蘇文娟 王玉鳳 張新元 楊謹(jǐn)麒

（云南省解放軍昆明醫(yī)院泌尿外科，云南 昆明 650032）

作為經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥，全身炎性反應(yīng)綜合征容易引發(fā)多器官功能障礙綜合征，該病主要由非感染因素或者各種感染因素引發(fā)，會加重患者病情并妨礙其治療進(jìn)程順利進(jìn)行[1]。此次研究專就自2016年7月至2017年10月間在我院應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)綜合征的影響因素進(jìn)行分析并就護(hù)理方法和效果進(jìn)行探究，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：自在我院接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的患者中隨機(jī)選擇491例作為研究對象，患有馬蹄腎、多囊腎以及嚴(yán)重血液病、腫瘤以及呼吸系統(tǒng)疾病的患者均排除研究范圍。其中，女性患者163例，男性328例，年齡19～76周歲，平均（53.4±6.7）歲，術(shù)后共88例患者出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)綜合征。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：收集患者資料，主要包括年齡、性別、結(jié)石部位、手術(shù)時間、尿路感染、初發(fā)結(jié)石、一期清石、腎積水、腎功能不全、是否患有糖尿病等。

1.2.2 護(hù)理對策：①縮短手術(shù)時間：術(shù)前需對患者進(jìn)行健康宣教，及早告知患者各類術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備和注意事項，使患者的手術(shù)配合度得到提高，確保手術(shù)進(jìn)程順利進(jìn)行。對手術(shù)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)水平和能力，使其與手術(shù)醫(yī)師的配合熟練度和默契度得到提高。術(shù)中對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，盡量減少術(shù)中各類不良反應(yīng)，使手術(shù)時間獲得縮短[2]。②病情監(jiān)測：留取尿液標(biāo)本并進(jìn)行尿常規(guī)檢查以及尿液培養(yǎng)，若患者存在尿路感染現(xiàn)象需要及時應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行感染治療。叮囑腎功能正常患者每日飲水量應(yīng)超過2000 mL以增加尿量，可取得尿液稀釋效果并能夠?qū)δ蚵钒l(fā)揮沖洗作用，可有效抑制尿路感染發(fā)生率。做好會陰部清潔工作以抑制細(xì)菌繁殖。確保腎造瘺管以及尿管通暢，避免發(fā)生尿液反流現(xiàn)象而導(dǎo)致尿路感染加重[3]。③健康宣教：告知患者術(shù)前應(yīng)該戒酒戒煙，同時采取保暖措施，防止出現(xiàn)呼吸道感染現(xiàn)象。增加圍術(shù)期營養(yǎng)攝入量，確保均衡攝入各類營養(yǎng)成分，多食用蘑菇、水果、蔬菜、牛奶、雞蛋、肉類等食物，充分?jǐn)z入機(jī)體恢復(fù)所需優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素C和維生素A，此外，還需要確保充足的休息時間以增強(qiáng)機(jī)體免疫力[4]。④觀察腎功能以及血糖變化情況：術(shù)前對患者血糖加強(qiáng)監(jiān)測能夠使手術(shù)風(fēng)險得到減少，同時還能夠抑制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖或者高血糖等血糖波動現(xiàn)象需要立即采取處理辦法。術(shù)前指導(dǎo)患者合理飲食，確保血糖保持在正常范圍內(nèi)。嚴(yán)格監(jiān)測腎功能不全患者尿量，防止輸尿管導(dǎo)管、尿管等出現(xiàn)受壓、打折以及脫落現(xiàn)象，確保各類導(dǎo)管的通暢性。術(shù)后對患者腎功能以及血糖水平加強(qiáng)監(jiān)測，觀察生命體征變化情況。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，確保攝入充足的礦物質(zhì)、維生素、蛋白質(zhì)，使機(jī)體免疫力得到增強(qiáng)，有效抑制各類術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，確?；颊咂椒€(wěn)、順利康復(fù)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用：本次研究對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和處理的軟件為SPSS16.0，計數(shù)資料通過（n，%）表示，通過χ2檢驗進(jìn)行組間比較，計量資料通過（x-±s）表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間比較，P＜0.05則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

共88例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)綜合征，發(fā)生率為17.92%，年齡、性別、存在尿路感染、腎功能不全、患有糖尿病、一期清石、手術(shù)時間等單因素差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)綜合征因素分析

3 討 論

作為患者機(jī)體對嚴(yán)重?fù)p傷所做出的全身性反應(yīng)，全身炎性反應(yīng)綜合征若得不到有效抑制容易引發(fā)多器官功能障礙綜合征，嚴(yán)重影響患者生存品質(zhì)。該病癥不但會導(dǎo)致患者身心痛苦加重，還會造成其住院時間延長并加大感染性休克發(fā)生風(fēng)險，會對患者生命安全會構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員必須對全身炎性反應(yīng)綜合征危險因素進(jìn)行評估和分析并采取有效的護(hù)理和防治措施，對于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行有重要意義[6]。

此次研究中，88例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)綜合征，發(fā)生率為17.92%，年齡、性別、存在尿路感染、腎功能不全、患有糖尿病、一期清石、手術(shù)時間等單因素差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者影響術(shù)后導(dǎo)致其全身反應(yīng)綜合征影響因素進(jìn)行評估和分析并給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可減少全身反應(yīng)綜合征的發(fā)病率，可推動患者預(yù)后改善。