尹玉清

（徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 徐州 221006）

尋常型銀屑病屬于一種由于多種致病因素共同作用之后而導(dǎo)致出現(xiàn)的慢性炎癥性皮膚病，目前臨床對導(dǎo)致其發(fā)病的具體機(jī)制還不是十分的明確[1-2]。本文研究尋常型銀屑病患者通過白芍總苷長療程方案進(jìn)行治療的臨床效果。現(xiàn)將研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2017年8月間在我院進(jìn)行治療的72例尋常型銀屑病患者，通過隨機(jī)分組的形式分成對照組和治療組，平均每組36例。對照組患者病史1～16年，平均（5.7±2.4）年；男性25例，女性11例；年齡27～75歲，平均（44.8±6.3）歲；治療組患者病史1～14年，平均（5.1±2.3）年；男性28例，女性8例；年齡21～72歲，平均（44.0±6.6）歲。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法。對照組：采用311 nm的窄譜中波紫外線對患病的局部皮膚實(shí)施照射治療，每次持續(xù)照射時(shí)間控制在30 min左右，每3 d治療1次，起始的最小紅斑量控制在0.1～0.4 J/cm2，治療期間同時(shí)外用潤膚霜作為保濕劑，每天局部涂抹3～4次，連續(xù)治療3個(gè)月；治療組：在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，口服白芍總苷片（商品名：帕夫林，規(guī)格：0.3 g×12?！?板/盒，生產(chǎn)廠家：寧波立華制藥有限公司）每次0.6 g，每天用藥2次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①銀屑病治療效果；②治療前后皮損狀況PASI評分水平；③皮膚狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間；④復(fù)發(fā)情況。

1.4 治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：銀屑病癥狀徹底消失，局部皮膚狀態(tài)恢復(fù)正常，停止治療半年后病情沒有再次復(fù)發(fā)；有效：銀屑病癥狀明顯減輕，局部皮膚病變面積的縮小程度超過50%，或停止治療半年后病情再次復(fù)發(fā)；無效：銀屑病癥狀沒有減輕，局部皮膚病變面積的縮小程度不足50%，或病情進(jìn)一步加重發(fā)展[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法：數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（x-±s）表示，P＜0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 銀屑病治療效果：治療組患者治療總有效率為91.7%，高于對照組的69.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后皮損狀況PASI評分水平：治療組患者治療前后皮損狀況PASI評分水平改善幅度大于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 皮膚狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間：治療組患者皮膚狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間短于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組銀屑病治療效果比較[n（%）]

表2 兩組治療前后皮損狀況PASI評分水平比較（分）

表3 兩組患者皮膚狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和治療總時(shí)間比較（x-±s，d）

2.4 復(fù)發(fā)情況：治療組患者僅有2例治療后病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率僅為5.6%，少于對照組的7例，復(fù)發(fā)率為19.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究認(rèn)為，銀屑病主要是由多種致病因子對免疫系統(tǒng)進(jìn)行刺激后，使T淋巴細(xì)胞功能出現(xiàn)異常的一種免疫性疾病，T細(xì)胞被激活之后，合成和分泌出來的淋巴因子量就會(huì)明顯增多，對增殖細(xì)胞釋放大量的細(xì)胞因子可以產(chǎn)生加強(qiáng)的促進(jìn)效果，使活化T細(xì)胞作用增強(qiáng)。此疾病由于治療的難度較多，使患者在心理、生理上會(huì)承受很大的痛苦[4-6]。

白芍總苷屬于一組糖苷類物質(zhì)，其中芍藥苷占總苷量的比重超過90%，屬于其中的一種主要的有效成分，起主要的藥效學(xué)作用[7]。白芍總苷近年來在臨床上已經(jīng)被成功的應(yīng)用于對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫紊亂性疾病進(jìn)行治療的過程中，白芍總苷對病情處于靜止期階段的銀屑病進(jìn)行治療，可以產(chǎn)生較為理想的效果，隨著患者病情的不斷好轉(zhuǎn)，TNF-α及IL-8在血清中含量水平呈現(xiàn)不斷的下降趨勢，說明白芍總苷對某些細(xì)胞因子的表達(dá)可以起到一定的抑制作用，這可能是該藥物能夠?qū)︺y屑病進(jìn)行有效治療的主要作用機(jī)制[8]。白芍總苷主要通過多種途徑對自身免疫反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行抑制，使IL-17，TNF-α，IFN-γ含量水平降低，從而對這種鏈?zhǔn)椒磻?yīng)發(fā)生的某些環(huán)節(jié)進(jìn)行有效干擾，通過對Th1 及Th17細(xì)胞因子表達(dá)的進(jìn)行抑制，使病情發(fā)展得到控制，對Th1和Th2細(xì)胞的平衡狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使疾病能夠迅速的向好的方向進(jìn)行發(fā)展[9]。白芍總苷對銀屑病進(jìn)行治療主要具有天然、安全、不良反應(yīng)少等基本優(yōu)勢和特點(diǎn)，適合慢性疾病患者在治療過程中長期使用，其所具有的保肝作用獨(dú)特，可使其他藥物對肝臟所造成的損害程度減輕，在對免疫性疾病進(jìn)行治療方面表現(xiàn)出了良好的應(yīng)用前景[10]?？傊?，尋常型銀屑病患者通過白芍總苷長療程方案進(jìn)行治療，能夠迅速控制癥狀，縮短治療時(shí)間，提高治療效果的同時(shí)，防止病情再次復(fù)發(fā)。