田燕妮

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病概率隨著我國(guó)人口老齡化的加重而呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)，該類患者最直接的特征就是骨量的減少[1]。由于RA患者的骨密度相當(dāng)?shù)?，其較正常人更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，但誘發(fā)骨質(zhì)疏松的具體機(jī)制尚不明確[2]。對(duì)于RA繼發(fā)OP的治療的主要方法為采用非甾體抗炎藥、或者補(bǔ)鈣等，但這些措施均收效甚微，OP在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為其主要誘因?yàn)槟I虛，如若加上中藥補(bǔ)腎的措施可大大提高臨床療效[3]。本研究將接收于我院的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）繼發(fā)骨質(zhì)疏松（OP）患者以中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療且取得了卓越成效，其結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：于2016年5月至2018年1月接收于我院的76例RA繼發(fā)OP的患者被分為2組（每組38例，依據(jù)住院順序）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)確診；②在近期，患者均通過關(guān)節(jié)腔皮質(zhì)類激素進(jìn)行治療且未使用過性激素、甲狀旁腺激素等；③患者均無血液系統(tǒng)疾??；④患者均對(duì)本研究知情且自愿參加。其中對(duì)照組男女比例12∶26；年齡最小41歲，最大73歲[平均年齡（54.2±4.5）歲]；而觀察組男女比例10∶28；年齡最小43歲，最大76歲[平均年齡（56.5±5.2）歲]；2組常規(guī)資料未見顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：鮭魚降鈣素噴鼻劑（生產(chǎn)商：銀谷制藥，2次/天）與碳酸鈣D3（1次/天，每次600 mg）被用于對(duì)照組的治療，而在上述基礎(chǔ)上再加用補(bǔ)腎通絡(luò)方治療觀察組患者：具體藥方為：骨碎補(bǔ)、熟地黃、補(bǔ)骨脂各15 g，山萸肉、淫羊藿各20 g，當(dāng)歸、杜仲、續(xù)斷、丹參、雞血藤各10 g，另加5 g甘草于1 L水中煎煮，250 mL藥汁為1劑（每天1劑，2次/天）。2組均連續(xù)治療60 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0被用來本次數(shù)據(jù)的分析。計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）和計(jì)量資料（t值檢驗(yàn)）的描述形式分別為[n（%）]和（x-±s），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α被設(shè)定為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：在臨床療效方面，觀察組有效率（97.37%）明顯比對(duì)照組（81.58%）高，其差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 骨代謝情況：經(jīng)過治療后，在Ca、ESR以及BMD等相關(guān)指標(biāo)方面，觀察組均較對(duì)照組優(yōu)秀，其差異性明顯（P＜0.05），見表2。

2.3 關(guān)節(jié)臨床癥狀改善情況：在晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛及關(guān)節(jié)功能指數(shù)方面，觀察組的降低程度均顯著高于對(duì)照組，其差異性顯著（P＜0.05），見表3。

3 討 論

RA繼發(fā)OP在西醫(yī)角度進(jìn)行治療往往療效不佳，而使用中藥制劑進(jìn)行補(bǔ)腎活血、通絡(luò)壯骨可抑制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的炎性反應(yīng)，同時(shí)中藥制劑可在一定程度上調(diào)節(jié)患者的免疫功能[4-5]。

本文所選用的補(bǔ)腎通絡(luò)方中補(bǔ)骨脂、淫羊藿能強(qiáng)骨補(bǔ)腎、祛除風(fēng)濕；熟地黃、山萸肉可養(yǎng)陰助陽[6]；丹參、雞血藤能夠活血止痛、活絡(luò)消腫，諸藥聯(lián)用應(yīng)用不僅能抑制骨量丟失，同時(shí)還對(duì)骨質(zhì)疏松的癥狀恢復(fù)有很好的效果[7]。

表1 臨床療效[n（%）]

表2 骨代謝情況 （x-±s）

表3 關(guān)節(jié)臨床癥狀改善情況（x-±s）

本研究結(jié)果顯示，在臨床療效方面，觀察組有效率（97.37%）明顯比對(duì)照組（81.58%）高；而在骨代謝指標(biāo)（Ca、ESR以及BMD）方面，觀察組均較對(duì)照組優(yōu)秀；另外在晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛及關(guān)節(jié)功能指數(shù)方面，觀察組的降低程度均顯著高于對(duì)照組，其差異性均較顯著（P均＜0.05）。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）繼發(fā)骨質(zhì)疏松（OP）患者由中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療可將骨代謝情況維持在正常水平，患者的臨床癥狀可顯著消除，效果卓越，值得推廣。