吳昌鴻 何 浩*

（重慶市東南醫(yī)院石坪橋院區(qū)，重慶 400050）

失眠屬于臨床較為常見(jiàn)的一種睡眠障礙，《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》中有關(guān)于失眠的定義為：患者睡眠時(shí)間或者（和）睡眠質(zhì)量無(wú)法滿足并影響著日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)[1]。失眠患者大多在臨床上存在頭暈、頭痛以及健忘、疲乏、易怒等臨床癥狀，導(dǎo)致了患者免疫力下降，情緒失調(diào)，在降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)也引發(fā)了一系列的社會(huì)問(wèn)題，因此，就應(yīng)該對(duì)這一疾病的更好治療方法進(jìn)行探析[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究將2017年12月至2018年12月在我院接受失眠治療的患者

124例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討了中醫(yī)解郁寧心安神法在治療失眠過(guò)程中的療效，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次實(shí)驗(yàn)研究將2017年12月至2018年12月在我院接受失眠治療的患者124例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男患者有60例，女患者有64例，年齡最大的患者為65歲，年齡最小的患者為19歲，平均年齡為（40.9±3.6）歲，患者病程最短的有3個(gè)月，最長(zhǎng)的有13年，平均病程為（4.59±0.78）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組有62例患者，在基本臨床資料的比較上中醫(yī)組與西醫(yī)組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)組患者給予常規(guī)西藥治療，治療的藥物為鹽酸阿米替林片，首次的服藥劑量為12.5 mg，每天1次，患者服藥2 d后增加藥物劑量為每次25 mg，每天1次，連續(xù)治療的時(shí)間為4周。

1.2.2 中醫(yī)組患者給予解郁寧心安神法，治療的基礎(chǔ)方劑組成為：甘草、柏子仁各5 g，龍骨7 g，川楝子、牡蠣、酸棗仁各8 g，當(dāng)歸、素馨花、茯苓各10 g以及白藥、黃芪各15 g，柴胡20 g，根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行藥物加減，患者如果煩躁易怒則應(yīng)該加龍膽草15 g，牡丹皮10 g；患者出現(xiàn)胸悶痰多則應(yīng)該加膽南星10 g，鮮竹瀝15 g；患者有頭痛情況加桃仁、紅花各10 g；患者健忘應(yīng)該加黨參10 g，白術(shù)15 g；患者有頭暈、耳鳴的情況加山茱萸、黃柏各10 g；患者有睡時(shí)驚醒情況則應(yīng)該加遠(yuǎn)志15 g，上述藥物用水煎去藥汁400 mL，每天1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療時(shí)間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和記錄兩組患者治療有效率、治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分以及各種并發(fā)癥（口干、輕度浮腫、頭暈）發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者睡眠正常，夜間睡眠時(shí)間在6 h以上，且醒來(lái)后精神狀態(tài)較好為痊愈；患者睡眠有明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上且睡眠深度明顯增加為好轉(zhuǎn)；患者睡眠質(zhì)量、時(shí)間均無(wú)明顯變化為無(wú)效，有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，由19個(gè)自評(píng)內(nèi)容和5個(gè)他評(píng)內(nèi)容共同組成，根據(jù)患者的實(shí)際情況計(jì)0～3分，患者得分越高表示其睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與分析均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，比較采用獨(dú)立樣本t實(shí)現(xiàn)，P＜0.05表示組間差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)組患者治療有效率明顯高于西醫(yī)組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者治療效果（n）

2.2 中醫(yī)組患者治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于西醫(yī)組患者（P＜0.05）；兩組患者治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比分析兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分（x-±s）

2.3 中醫(yī)組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯低于西醫(yī)組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

失眠在中醫(yī)上屬于“不寐”的范疇，這一疾病的發(fā)病原因?yàn)榍橹緝?nèi)傷和外感等所導(dǎo)致的陰陽(yáng)失調(diào)、氣血不足以及神志不安，大多數(shù)失眠患者均合并情志不舒和血瘀氣滯，因此，在運(yùn)用中醫(yī)為其提供治療服務(wù)的過(guò)程中應(yīng)該以“疏肝解郁、通絡(luò)安神”為主[4]。

在為失眠患者提供中醫(yī)解郁寧心安神法治療的過(guò)程中，柴胡可以達(dá)到疏肝解郁的效果，白芍可以活血調(diào)肝，黃芪具有補(bǔ)心脾之氣的效果，犯規(guī)可以活血力氣，而川楝子可以達(dá)到安神養(yǎng)心的效果，柏子仁可以防止心煩，酸棗仁具有補(bǔ)肝養(yǎng)血之功效，茯苓、龍骨、牡蠣共奏鎮(zhèn)心安神至功效，素馨花可以解郁安眠，用甘草進(jìn)行調(diào)和可以達(dá)到養(yǎng)心安心和疏肝解郁的治療目的[5]。同時(shí)，在上述基礎(chǔ)藥方的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的臨床癥狀和體征加用針對(duì)性的治療藥物，可以更好的緩解患者的病情，提高患者的睡眠質(zhì)量與時(shí)間，由此可見(jiàn)，中醫(yī)解郁寧心安神法為失眠患者的首選治療方案[6]。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)處理與分析發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)組患者治療有效率、治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分以及各種不良反應(yīng)發(fā)生率均與西醫(yī)組患者存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)用中醫(yī)解郁寧心安神法為失眠患者提供治療，不僅僅改善了治療的有效性和質(zhì)量，同時(shí)也改善了患者的PSQI評(píng)分，減少了不良反應(yīng)對(duì)患者造成的影響，值得予以臨床推廣。