姜 琳

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

苦碟子為被子植物門雙子葉植物綱菊目菊科旋覆花族小苦荬族山苦荬種植物，在我國廣泛分布于東部、北部及南部，可全草入藥?？嗟游犊?、辛，性平，具有清熱解毒、涼血、活血、排膿、止痛的效果，以此為原料制成的苦碟子注射液（碟麥靈），具有活血祛瘀、清熱止痛之功效，在臨床上常用于冠心病、心絞痛、腦梗死的治療，藥用價值較高[1]。此次試驗以100例患者為例，旨在探究苦碟子注射液的臨床用藥實效，現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2017年1月至2018年3月為研究時間段，將該時間段在我應(yīng)用苦碟子注射液治療的患者100例作為研究對象，患者基本資料為：①基本信息。男性與女性的比例為53∶47，最小、最大年齡分別為5歲、73歲，中位數(shù)年齡（37.81±15.39）歲，住院次數(shù)為1～6次，平均住院次數(shù)為（1.57±0.36）次；②科室分布情況。兒科19例，內(nèi)分泌科14例，針灸康復(fù)科12例，皮膚科9例，老年病科9例，神經(jīng)內(nèi)科8例，眼科7例，心血管內(nèi)科7例，傳統(tǒng)療法科7例，骨科4例，血液科4例；③過敏史。無過敏史者90例，有過敏史者10例，過敏源有花粉、酒精、海鮮、洗衣粉、花生，以及阿奇霉素、鏈霉素等藥物，在臨床上表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等癥狀；④用藥信息。用藥時間為5～18 d，平均用藥天數(shù)為（14.02±5.27）d，用藥劑量為10～40 mL，平均用藥劑量為（33.24±9.50）mL，給藥途徑均為靜脈滴注，其中，溶媒為0.9%氯化鈉溶液者70例（占比70%），5%葡萄糖溶液者29例（占比29%），5%葡萄糖氯化鈉溶液者1例（占比1%），平均溶媒用量為（170.54±50.68）mL。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者生命體征相對平穩(wěn)，可耐受此次治療；②此次試驗計劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會后，通過審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉實驗內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：苦碟子注射液使用禁忌證患者。

1.3 方法：詳細(xì)記錄患者的基本信息及疾病信息，進(jìn)行統(tǒng)計分析，記錄各個科室患者應(yīng)用苦碟子注射液后的治療效果及發(fā)生的不良反應(yīng)，評價苦碟子注射液的臨床應(yīng)用效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者臨床癥狀的改善情況，評價其治療效果，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效，臨床癥狀及體征顯著改善；②有效，臨床癥狀及體征有所改善；③無效，臨床癥狀及體征無改善，或惡化[3-4]。其中，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。同時，記錄患者在用藥期間發(fā)生皮膚癥狀、心慌心累等不良反應(yīng)的例數(shù)，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料的表示方式為百分率（%），計量資料的表示方式為（x-±s），P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：在治療總有效率上，兒科為94.74%，內(nèi)分泌科為92.86%，針灸康復(fù)科為83.33%，皮膚科為88.89%，老年病科為88.89%，神經(jīng)內(nèi)科為87.50%，眼科為85.71%，心血管內(nèi)科為85.71%，傳統(tǒng)療法科為71.43%，骨科為75.00%，血液科為100.00%。見表1。

2.2 不良反應(yīng)：用藥期間，有2例過敏性紫癜患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中1例聯(lián)用苦碟子注射液、西咪替丁注射液、維生素C，右上肢刑法皮疹，停藥后新發(fā)皮疹及原有皮疹均消退；另1例聯(lián)用苦碟子注射液、維生素C，出現(xiàn)心慌、心累、氣促等癥狀，立即停藥，并且靜脈滴注生理鹽水100 mL，10 min后不適癥狀緩解。

表1 各科室患者臨床療效統(tǒng)計分析資料[n（%）]

3 討 論

隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各類中草藥紛紛被制成中成藥，在臨床上得到了推廣并普及，成為了與西醫(yī)藥物治療并立的一種藥物治療方式[5]?？嗟幼⑸湟菏且环N在臨床上廣泛使用的中成藥制劑，此次試驗以100例患者為例探究了該藥物的臨床應(yīng)用情況，根據(jù)基本資料可知，其用藥療程、用藥劑量、溶媒均與說明書要求相吻合，而且通過臨床療效分析，也證實了藥物的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

不過，此次試驗入選對象符合藥品適應(yīng)證的僅有21例，說明該藥物也可應(yīng)用于適應(yīng)證范圍外的疾病治療中，不過需要考慮實際情況進(jìn)行分析，而且此次試驗樣本數(shù)較少，結(jié)論存在片面性，需進(jìn)行大樣本研究后方可定論。

綜上所述：按照說明書合理應(yīng)用苦碟子注射液，療效好，不良反應(yīng)小，為了全面了解其臨床實效，海英進(jìn)行多中心、大樣本研究。