管成艷

（山東德州寧津縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 寧津 253400）

慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征病情容易反復發(fā)作，治療時間較長，不易痊愈。哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，病情發(fā)作時，患者支氣管會出現(xiàn)可逆性的阻塞[1]。臨床上對治療哮喘-慢性阻肺重疊綜合征的相關(guān)報道較少，對該疾病治療時多采用藥物治療。本文主要分析了對哮喘-慢性阻肺重疊綜合征采用噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療后的臨床評價，對患者日常生活質(zhì)量以及急性發(fā)作的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院選取2016年2月至2018年2月收治的82例哮喘慢性肺重疊綜合征患者，按照隨機抽簽法將所有患者分為2組，每組41例，對照組男29例，女12例，年齡44～73歲，平均年齡（62.54±8.14）歲，病程2.5～8年，平均（10.36±1.24）年；觀察組男28例，女13例，年齡43～73歲，平均年齡（62.25±8.21）歲，病程2.5～7.5年，平均（10.15±1.22）年。兩組一般資料無明顯差異P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用異丙托溴銨（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H11021802），每次2噴，每天噴4次；沙美特羅/氟替卡松（Glaxo Wellcome Production，批準文號：H20150325），吸入總劑量為50～250 μg，每次1吸，每日吸入2次[2]。觀察組采用噻托溴銨（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批準文號：H20140954），每次吸入劑量為18μg，每日吸入1次；聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療[3]。兩組患者均連續(xù)治療1年后分析。

1.3 觀察指標：分析兩組患者①生活質(zhì)量，分值越高，生活質(zhì)量越好；②急性發(fā)病情況，觀察患者每年急性發(fā)作次數(shù)以及急性發(fā)作間隔時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析研究，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n/%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量分析：觀察組生活質(zhì)量高于對照組，兩組間差異明顯P＜0.05，表1。

2.2 兩組急性發(fā)病情況分析：觀察組急性發(fā)作次數(shù) (3.01±1.24) 次/年，對照組急性發(fā)作次數(shù)（10.68±2.24）次/年，t=19.182，P=0.000；觀察組急性發(fā)作間隔時間（79.89±8.74）d，對照組急性發(fā)作間隔時間（33.54±8.71）d，t=24.053，P=0.000。觀察組急性發(fā)作次數(shù)低于對照組，觀察組急性發(fā)作間隔時間高于對照組，兩組間差異明顯P＜0.05。

表1 兩組生活質(zhì)量分析（x-±s，分）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征屬于呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病主要是由于受到慢性炎癥的影響造成患者氣道出現(xiàn)阻塞?；颊呋及l(fā)哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征，病情較為嚴重，病程較長，對患者肺功能造成的影響較大，病情嚴重時會引發(fā)死亡?，F(xiàn)階段，對該疾病采用的治療方法多為綜合性治療，主要包括：提高免疫功能、康復、阻斷與危險因子接觸以及藥物治療[4]。最常用的且最為穩(wěn)定的方法為藥物治療。

本研究顯示，對哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者采用噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松進行治療，患者生活質(zhì)量會顯著提升，患者急性發(fā)病情況會得到改善，兩組間差異明顯P＜0.05，主要原因為：噻托溴銨屬于抗膽堿類藥物，具有一定的選擇性，能夠阻止平滑肌M3受體發(fā)生作用，對支氣管擴張具有積極作用，也可以加快中央氣道的擴張進程[5-8]。沙美特羅/氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素以及β2受體激動劑的合體，對改善患者氣道阻力具有積極作用。將上述兩種藥物結(jié)合應用于哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床治療中，具有較好的療效，對改善患者肺功能狀況具有積極作用，有助于緩解病情發(fā)作情況。

綜上所述，應用噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征具有較高的臨床評價，對提高患者日常生活質(zhì)量和改善急性發(fā)作均具有較好的影響，安全性越好，值得應用。