馬欲曉 高春梅 明國林

（濟(jì)南大學(xué)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022）

小兒肺炎多發(fā)于嬰幼兒時期，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的常見原因之一，在我國北方多發(fā)于春、冬兩季[1]。小兒肺炎的一般臨床表現(xiàn)有喘憋、煩躁、拒食以及發(fā)熱等癥狀，在發(fā)病早期患兒的體溫可高達(dá)40 ℃；呼吸系統(tǒng)癥狀包括咳嗽、鼻翼扇動；其他系統(tǒng)癥狀有腹脹、腹瀉、嘔吐、斜視、嗜睡、面色蒼白、尿少、四肢水腫等等，如果不及時采取治療措施，很有可能導(dǎo)致患兒死亡[2]。臨床中常規(guī)的治療方法有排痰、抗感染以及消炎處理。為了提高治療效果，減輕患兒痛苦，本文選擇了80例小兒肺炎患者，分析和研究了氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索對小兒肺炎的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2015年1月至2018年1月在本院收治的80例小兒肺炎患者作為研究對象，對所有患兒進(jìn)行相關(guān)檢查均確診為小兒肺炎，并排除了嚴(yán)重疾病、先天性疾病和藥物過敏史患者，治療過程均獲得家長同意并自愿簽署知情同意書。使用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患兒40例。參照組中男性患者28例，女性患者12例；年齡0.3～9歲，平均年齡（5.12±2.49）歲；病程3～12 d，平均病程（7.35±3.68）d。實(shí)驗(yàn)組中男性患者25例，女性患者15例；年齡0.4～10歲，平均年齡（6.01±3.28）歲；病程4～13 d，平均病程（7.68±3.79）d。兩組患者的各項(xiàng)基本資料差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒使用常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，具體措施為：安裝重心吸氧裝置[3]，并進(jìn)行調(diào)試，將注射用水和鹽酸氨溴索注射劑以1∶3.5的比例進(jìn)行融合，并將混合后的液體放入霧化器中。之后將吸氧裝置與霧化器進(jìn)行對接，根據(jù)患兒的實(shí)際身體狀況調(diào)節(jié)氧流量，本次研究中將氧流量設(shè)置為每分鐘8 L。在霧化吸入的過程中，家長要在旁邊陪同，協(xié)助護(hù)理人員讓患者以正確的方式和姿勢進(jìn)行吸入。2歲以上的患兒吸入藥量為每次14 mg，每天2次；2歲以下的患兒每次的吸入藥量為7 mg，每天2次，也可根據(jù)患兒的實(shí)際情況適當(dāng)改變劑量。所有患兒均治療1周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察并比較患兒的治療效果、住院時間、體溫恢復(fù)時間、啰音消失時間以及咳嗽消失時間。其中將治療效果分為3個等級：①痊愈：治療之后，患兒肺部無啰音，臨床癥狀已經(jīng)完全消失，經(jīng)過X線檢查結(jié)果顯示，其肺部的炎性反應(yīng)陰影已經(jīng)全部消失；②有效：治療之后患兒肺部啰音減少，其呼吸不良、咳嗽等臨床癥狀轉(zhuǎn)好，各方面狀況有所改善，經(jīng)過X線檢查結(jié)果顯示肺部的炎性反應(yīng)陰影大部分消失；③無效：治療之后患兒肺部啰音、咳嗽等不良狀況沒有改善，X線檢查結(jié)果顯示其肺部炎性反應(yīng)陰影無法人和變化，病情甚至加重。治療的總有效率=顯效率+痊愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 24.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x-±s），用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%）。當(dāng)P＜0.05時表示兩組數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為95.00%，對照組患兒的治療總有效率為70.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組，P=0.0032（＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患兒的恢復(fù)情況比較：實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)時間以及住院時間均顯著短于對照組患兒的咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)時間以及住院時間，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患兒的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患兒的恢復(fù)情況比較（x-±s，d）

2.3 不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況：兩組患兒均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)癥狀。

3 討 論

小兒肺炎是一種危險(xiǎn)并且常見的疾病，由于兒童的身體抵抗能力較為低下，所以很容易出現(xiàn)肺部感染狀況[4]。加上其自主排痰能力比較差，所以給小兒肺炎的治療過程也增加了許多困難。臨床中常規(guī)的治療方法包括抗感染、消炎和排痰，通常情況下抗感染治療擁有穩(wěn)定療效，但是患兒的排痰效果也直接影響其治療效果，所以有必要選擇相應(yīng)的藥物幫助患兒排痰。

鹽酸氨溴索具有抗氧化作用，是一種新型的黏液溶解劑，一方面能夠降低炎性地質(zhì)的釋放，另一方面還能促進(jìn)機(jī)體肺泡的表面活性[5]。將鹽酸氨溴索應(yīng)用在小兒肺炎的治療中，能夠有效減少患兒的咳嗽，促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動，還能幫助患兒排痰，改善其由于痰液阻塞而導(dǎo)致的呼吸困難狀況，緩解其臨床癥狀。氧氣驅(qū)動霧化吸入原理是借助高速運(yùn)轉(zhuǎn)的氧氣流將藥液轉(zhuǎn)化為霧化形態(tài)，方便患兒直接吸入，直接到達(dá)病變部位，具有更加顯著的消炎作用[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)過常規(guī)治療配合氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，其治療總有效率比使用常規(guī)治療方法的對照組患兒治療總有效率更高，說明這種常規(guī)治療加氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療方法更有利于患兒的康復(fù)。本次研究還觀察了兩組患兒的住院時間、體溫恢復(fù)時間、肺部啰音消失時間以及咳嗽消失時間，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒所需的時間均顯著短于對照組，也進(jìn)一步說明了霧化藥液更有利于患兒吸收。綜上所述，對小兒肺炎患者在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，能夠有效縮短患兒的住院時間、體溫恢復(fù)時間、啰音消失時間以及咳嗽消失時間，顯著提高了治療效果，值得在臨床中應(yīng)用。