苗向陽

（遼寧省大連市金普新區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

羅哌卡因?qū)儆陂L效酰胺類局麻藥物，在產(chǎn)科蛛網(wǎng)膜下腔組織麻醉中較為常用。該藥物可以有效的延長麻醉阻滯時間，同時提升麻醉舒適感，患者接受度更好。本文選擇2017年4月至2018年6月期間收治的100例產(chǎn)科手術(shù)患者，分析運用羅哌卡因麻醉后患者不同用藥后患者HR、SBP、DBP以及麻醉平面情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2017年4月至2018年6月期間收治的100例產(chǎn)科手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各50例，對照組中，年齡21～43歲，平均為（27.8±3.9）歲；體質(zhì)量44～87 kg，平均為（61.4±7.6）kg；觀察組中，年齡21～45歲，平均為（28.1±2.2）歲；體質(zhì)量47～85 kg，平均為（62.5±6.9）kg；兩組患者在基本的年齡、體質(zhì)量以及病情等情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法：所有產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)室后需要做常規(guī)吸氧，快速建立靜脈通路，進(jìn)行復(fù)方乳酸鈉的靜脈輸入用藥。觀察組采用羅哌卡因用藥，運用1%羅哌卡因1 mL配伍1 mL腦脊液稀釋，在L2～3間隙在12～13 s推注用藥，對照組與觀察組操作一致，僅將腦脊液1 mL替換為1 mL生理鹽水，其他藥物濃度、用量與對照組一致。

1.3 評估觀察：分析不同處理后產(chǎn)婦用藥后5 min、10 min、30 min不同時段HR、SBP、DBP變化情況。同時觀察最高麻醉平面胸部情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將麻醉效果所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1所示，觀察組在HR與SBP、DBP等血壓水平上，觀察組波動更小，麻醉對有關(guān)影響干擾少，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在最高麻醉平面胸部方面，觀察組為（6.42±1.32）T，對照組為（6.38±1.29）T，組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者用藥后HR、SBP、DBP 情況對比（x-±s）

3 討 論

在產(chǎn)科麻醉用藥中，羅哌卡因可以有效對機(jī)體鈉離子產(chǎn)生抑制作用[1]，進(jìn)而達(dá)到神經(jīng)興奮度的抑制或者阻斷，有效的提升麻醉作用效率。在臨床研究中，對于羅哌卡因的用藥濃度存在多種選擇，如1%及以上高濃度的羅哌卡因用藥會引發(fā)血流速度增快，進(jìn)而打破機(jī)體平衡?；颊呷菀滓l(fā)惡心以及血壓迅速降低等常見不良反應(yīng)[2]，患者的麻醉不適感更強(qiáng)，但是麻醉效果更為強(qiáng)烈，濃度過低在0.5%以下則無法達(dá)到理想的麻醉效果[3]。而采用適宜濃度的羅哌卡因則可以有效的促使麻醉作用的平穩(wěn)發(fā)揮，麻醉起效時間相對延遲，不容易引發(fā)小動脈擴(kuò)張，進(jìn)而不會明顯的加快血流流速。一般0.75%至1%羅哌卡因有較好的麻醉平穩(wěn)效果，發(fā)揮麻醉效果的同時減少麻醉的不良反應(yīng)。1%濃度羅哌卡因的用藥可以有效的降低藥物本身因為地心引力與體位變化引發(fā)的干擾，讓麻醉用藥可以更為靈活調(diào)控，如果有硬膜外腔置管障礙或者置管回血等情況，可以做硬膜外重新穿刺處理，不需要擔(dān)心因為高濃度用藥引發(fā)的單側(cè)腰麻等狀況，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵可以更為正常的用藥。1%濃度用藥可以有效的針對手術(shù)時間在1 h以內(nèi)的手術(shù)需求，避免麻醉效果不理想問題。本研究中所采用的該濃度羅哌卡因配合腦脊液稀釋用藥，比常規(guī)生理鹽水稀釋用藥有顯著的用藥優(yōu)勢，具有臨床參考價值。在有關(guān)研究中也發(fā)現(xiàn)，該藥物使用比其他麻醉用藥也具有更高的麻醉效果與安全性保證，在臨床的適用性更強(qiáng)。

本研究中，觀察組采用運用1%羅哌卡因1 mL配伍1 mL腦脊液稀釋用藥有效的保持麻醉的有效性，減少了麻醉過程中血壓、心率的波動，保持相對理想的麻醉平面情況，整體的效果更為理想。

隨著時代的進(jìn)步，在麻醉用藥的使用處理上，會呈現(xiàn)出更多的處理辦法，需要不斷的通過臨床經(jīng)驗的積累逐步推進(jìn)，保持麻醉技術(shù)的與時俱進(jìn)。在具體的用藥上，要充分的考慮患者綜合情況，保證用藥的合理性，提升患者分娩舒適度，優(yōu)化分娩質(zhì)量。

總而言之，產(chǎn)科麻醉中運用1%羅哌卡因1 mL配伍1 mL腦脊液稀釋用藥可以有效的達(dá)到麻醉更平穩(wěn)效果，循環(huán)狀況更為穩(wěn)定，整體效果更為安全可靠，適宜廣泛開展。