李 玲

（濟南市第一人民醫(yī)院內三科（呼吸內科），山東 濟南 250000）

肺炎是呼吸內科中的常見疾病，一般由細菌、真菌、病毒、寄生蟲等多種微生物，以及放射線、吸入性異物等物理因素引起。細菌感染的肺炎治療過程中抗菌藥的應用達到90%以上[1]，患者機體內的細菌易出現(xiàn)耐藥性，影響抗菌藥的有效性，同時也存在抗菌藥物使用過度的情況，在重癥肺炎的治療過程中，若治療方案選擇不夠及時，患者病死率仍然很高。因此，感染性肺炎的早期診斷和治療極為重要。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和進步，臨床檢驗結果越來越精確，通過對患者的血液進行檢驗分析，可以準確得出患者感染的細菌種類[2]，從而制定出合理的治療方案。近年來，有研究表明，血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）和白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）對細菌感染具有較高的靈敏性和特異性，和患者的感染程度變化有一定的相關性。本研究探究PCT與IL-6的聯(lián)合檢測在重癥肺炎中的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年8月至2017年8月在我院接受治療的細菌感染肺炎患者60例作為觀察組，分為重癥肺炎組和普通肺炎組，每組30例；選取同時期在我院進行健康體檢的對象30例，作為對照組。觀察組患者中，男性33例，女性27例；年齡21～65歲，平均年齡（42.53±2.16）歲；對照組患者中，男性14例，女性16例；年齡23～64歲，平均年齡（43.24±2.25）歲。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料基本信息，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：①患者符合中華醫(yī)學會肺部細菌性感染的診斷標準；②患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀；③患者經(jīng)過肺部影像學檢查有片狀、斑狀陰影或實變影；④患者呼吸道分泌物培養(yǎng)結果表明細菌是致病微生物；⑤患者具有較好的依從性；⑥本次實驗經(jīng)患者及其家屬同意，且愿意簽署知情同意書。排除標準：①由系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫疾病引起肺部病變的患者；②心、腎等功能不全的患者；③近期使用過激素的患者；④有精神障礙疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 血液標本采集：觀察組與對照組研究對象均于入院次日早晨空腹采集血外周靜脈血約5 mL，3000 r/min離心10 min，取上清液，置于-20 ℃冰箱中保存，待測。

1.3.2 試驗方法：血清PCT、IL-6的檢測采用免疫熒光法，采用的檢測儀器為羅氏Elecsys 2010；通過散射比濁法測定CRP的水平，儀器為Beckman Dxc800。

1.3.3 資料收集：研究對象的一般資料包括性別、年齡、心率、體溫、SBP、DBP等；實驗室資料包括血常規(guī)、CRP、PCT、IL-6等數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法：利用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述指標進行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，對照組、普通肺炎組和重癥肺炎組之間的比較，采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三組研究對象的PCT、IL-6、CRP濃度比較：對照組、普通肺炎組之間的PCT、IL-6差異無統(tǒng)計學意義，重癥肺炎組與普通肺炎組、對照組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 PCT、IL-6、CRP診斷重癥肺炎的特異性與靈敏度分析：根據(jù)重癥肺炎患者的PCT、IL-6、CRP數(shù)據(jù)作ROC曲線，得出PCT、IL-6、CRP的最佳截斷值、特異性與靈敏度，見表2。

表2 PCT、IL-6、CRP診斷重癥肺炎的特異性、靈敏度

3 討 論

近年來，研究發(fā)現(xiàn)，PCT、IL-6、CRP等炎性指標在早期診斷感染性疾病中有重要的臨床診斷價值。血清PCT是一種糖蛋白，是沒有激素活性的降鈣素前體，在健康人體中幾乎檢測不到，當人體感染細菌后，體內的PCT會大幅度增加，有些醫(yī)務工作者將PCT水平當成感染的標志物之一[3]。細菌感染患者體內的PCT定量檢測水平與健康人有幾百倍的差異，在疾病的診斷過程中有快速、準確的特點[4]，PCT可以指導抗生素的使用。IL-6是機體內細胞產(chǎn)生的具有多生物活性的炎性因子，在機體的炎性反應、免疫應答方面具有非常重要的功能[5]。有研究表明，IL-6的特異性比PCT的特異性低，與本研究相符。

本研究發(fā)現(xiàn)，重癥肺炎組患者的PCT、IL-6分別為（13.224±5.334）ng/mL、（287.231±55.523）mg/L明顯高于普通肺炎組和對照組，說明PCT和IL-6的聯(lián)合檢測對重癥肺炎的診斷和治療具有一定的參考價值。根據(jù)PCT、IL-6、CRP診斷重癥肺炎的特異性與靈敏度分析中發(fā)現(xiàn)，PCT和IL-6診斷重癥肺炎的特異性和靈敏度高，有利于重癥肺炎的診治。

綜上所述，PCT和IL-6是特異性和靈敏度都高的炎癥指標，對感染性疾病的診斷、疾病嚴重程度的評估、指導疾病用藥等方面具有一定的輔助價值，值得在臨床上推廣和使用。