李芳春

（湖北省松滋市婦幼保健院，湖北 松滋 434200）

胃食管反流是由胃和食管反流引起的食管炎性疾病，其引起胃和十二指腸回流到食管中。內(nèi)鏡下可以看到食管黏膜的內(nèi)鏡下病變，并發(fā)生糜爛或潰瘍，而患病之后，胃食管反流患兒可能有腹痛，胸骨或劍突下疼痛等表現(xiàn)，且食管酸檢查呈陽(yáng)性，內(nèi)鏡檢查也顯示食管黏膜明顯受損[1]。胃食管反流具有易復(fù)發(fā)，病情延長(zhǎng)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。小兒胃食管反流是指胃或十二指腸內(nèi)容物從胃返回食管。它可引起頑固性稀便或腹痛，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)緩慢。它是兒科消化專家的常見疾病，也是困擾兒童父母的主要問題。西醫(yī)治療主張促進(jìn)胃動(dòng)力和抑酸藥物。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年5月兒童胃食管反流合并輕至中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒。隨機(jī)分組，對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，觀察組則采取常規(guī)方法+西沙必利治療，分析了西沙必利對(duì)兒童胃食管反流合并輕至中度營(yíng)養(yǎng)不良的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院100例2017年1月至2018年5月兒童胃食管反流合并輕至中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡2～3（2.25±0.21）歲。男女分別31例和19例。兒童胃食管反流合并輕至中度營(yíng)養(yǎng)不良病程1～4個(gè)月，平均（2.62±0.25）個(gè)月。觀察組年齡2～3（2.26±0.25）歲。男女分別32例和18例。兒童胃食管反流合并輕至中度營(yíng)養(yǎng)不良病程1～4個(gè)月，平均（2.67±0.26）個(gè)月。對(duì)照組、觀察組資料有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，常規(guī)給予少食多餐和黏稠食物指導(dǎo)，并指導(dǎo)患兒選擇半臥位。觀察組則采取常規(guī)方法+西沙必利治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予西沙必利治療，劑量0.3 mg/（kg·次），每天服用3次，餐前15～30 min服用。治療8周。

1.3 指標(biāo)：比較兩組兒童胃食管反流合并輕至中度營(yíng)養(yǎng)不良療效；胃食管反流癥狀消失時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)不良糾正時(shí)間；治療前后患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、炎癥指標(biāo)；不良作用。顯效：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，而癥狀體征消失；有效：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、炎癥指標(biāo)均有所改善，癥狀體征等改善50%以上；無效：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、炎癥指標(biāo)、疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS18.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果：觀察組有更高的療效，P＜0.05。見表1。

表1 兩組兒童胃食管反流合并輕至中度營(yíng)養(yǎng)不良療效比較（n）

2.2 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、炎癥指標(biāo)：治療前對(duì)照組、觀察組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、炎癥指標(biāo)比較，P＞0.05；治療后觀察組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、炎癥指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 胃食管反流癥狀消失時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)不良糾正時(shí)間：觀察組胃食管反流癥狀消失時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)不良糾正時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，觀察組胃食管反流癥狀消失時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)不良糾正時(shí)間分別是（6.11±1.47）d、（8.22±0.54）d，而對(duì)照組胃食管反流癥狀消失時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)不良糾正時(shí)間分別是（8.21±1.02）d、（10.13±1.22）d。

2.4 不良作用：觀察組和對(duì)照組不良作用相似，P＞0.05，其中，對(duì)照組有1例腹痛，1例稀便以及1例乏力。觀察組有1例腹痛，1例稀便以及1例失眠。

表2 治療前后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、炎癥指標(biāo)比較（x-±s）

3 討 論

目前我國(guó)反流性食管炎的發(fā)病率越來越高。但是，這一疾病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，其發(fā)展機(jī)制與反流預(yù)防減少，內(nèi)容物反流等密切相關(guān)。胃食管反流的特征是食管內(nèi)部和外部的一系列并發(fā)癥，包括生長(zhǎng)遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良、復(fù)發(fā)性吸入性肺炎、哮喘、食管炎和慢性貧血，甚至嚴(yán)重窒息[3-4]。這種疾病的早期診斷和早期治療尤為重要。兒童胃食管反流的治療包括藥物治療和手術(shù)治療。其中，西沙比利是一種常見的胃腸動(dòng)力藥物，其應(yīng)用可有效改善患兒的臨床癥狀，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，西沙必利是一種胃腸動(dòng)力藥物，可加強(qiáng)和協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物滯留和反流，其作用原理是對(duì)乙酰膽堿選擇性作用，促使其釋放，促使胃腸道運(yùn)動(dòng)作用增強(qiáng)，且不影響?zhàn)つし置?，可促使胃竇-十二指腸的協(xié)調(diào)功能改善[5-7]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，觀察組則采取常規(guī)方法+西沙必利治療。結(jié)果顯示，觀察組兒童胃食管反流合并輕至中度營(yíng)養(yǎng)不良療效、胃食管反流癥狀消失時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)不良糾正時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、炎癥指標(biāo)相比較對(duì)照組更好，P＜0.05。觀察組和對(duì)照組不良作用相似，P＞0.05。

綜上所述，常規(guī)方法+西沙必利治療兒童胃食管反流合并輕至中度營(yíng)養(yǎng)不良效果好。