張寒冰

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

骨質(zhì)疏松癥是由病理或生理原因致使骨組織量在單位體積內(nèi)不足導(dǎo)致的骨病變，其中又以絕經(jīng)后骨組織疏松癥發(fā)病率較高，與其缺乏雌激素改變骨組織結(jié)構(gòu)和降低骨量有關(guān)[1]。本研究就探討阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床藥效及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者108例，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=54）給予鈣爾奇治療，年齡37～74歲，平均（47.68±12.01）歲；觀察組（n=54）給予阿侖膦酸鈉治療，年齡38～74歲，平均（47.74±11.58）歲；兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情研究；②近期未服用雌激素者；③無(wú)食道動(dòng)力障礙者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病者；②未絕經(jīng)患者；③骨軟化癥者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組口服鈣爾奇（惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950030，規(guī)格：300 mg×60片），25毫克/次，1次/天；觀察組口服阿侖膦酸鈉（涿州東樂(lè)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20084179，規(guī)格：70 mg×4片），10毫克/次，1次/天。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者臨床療效和治療前后骨密度、骨堿性磷酸酶、骨鈣素以及骨折和不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效：無(wú)效：骨密度和臨床癥狀無(wú)變化；一般：骨密度增加＜2.5%，臨床癥狀明顯改善；有效：骨密度增加＞2.5%，臨床癥狀消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：兩組患者臨床療效對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者骨密度、骨堿性磷酸酶、骨鈣素對(duì)比：治療前：觀察組：骨密度、骨堿性磷酸酶、骨鈣素分別為（0.35±0.12）g/cm3、（114.62±12.45）U/L、（2.44±0.11）μg/L；對(duì)照組：骨密度、骨堿性磷酸酶、骨鈣素分別為（0.34±0.13）g/cm3、（114.65±12.40）U/L、（2.45±0.10）μg/L；兩組患者骨密度、骨堿性磷酸酶、骨鈣素對(duì)比無(wú)差異（t=0.4154、0.0125、0.4943，P＞0.05）；治療后，觀察組：骨密度、骨堿性磷酸酶、骨鈣素分別為（0.54±0.13）g/cm3、（287.12±27.41）U/L、（5.89±0.20）μg/L；對(duì)照組：骨密度、骨堿性磷酸酶、骨鈣素分別為（0.49±0.09）g/cm3、（215.02±16.10）U/L、（3.40±0.51）；治療后觀察組骨密度、骨堿性磷酸酶、骨鈣素明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.3238、16.6671、33.4013，P＜0.05）。

2.3 兩組患者骨折發(fā)生率對(duì)比：觀察組未發(fā)生骨折，對(duì)照組骨折6例（11.11%），兩組患者骨折發(fā)生率對(duì)比差異明顯（χ2=11.7635，P＜0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組：1例消化不良，1例頭暈，2例惡心嘔吐；對(duì)照組1例消化不良，1例頭暈，3例惡心嘔吐；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比7.41%vs9.26%差異不明顯（χ2=0.2240，P＞0.05）。

3 討 論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是一種與衰老相關(guān)的疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，主要原因?yàn)閶D女絕經(jīng)后，身體缺乏雌激素，致使骨組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變并降低骨量，導(dǎo)致骨脆性增加，因此容易發(fā)生骨折，給患者身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至可能危及其生命安全[2]。治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要目的在于提高患者骨密度以及骨強(qiáng)度，以次降低其骨折風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，阿侖膦酸鈉作為新一代雙磷酸鹽藥物，不僅可增加骨密度，還可抗骨吸收，且對(duì)礦物無(wú)抑制作用，因此不僅療效顯著，還具有較高安全性[3]。此外，研究顯示[4]，該藥物還能吸附骨質(zhì)主要成分，抑制破骨細(xì)胞活性和破骨細(xì)胞附著，并誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡，有效避免骨質(zhì)疏松。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、骨密度、骨堿性磷酸酶、骨鈣素、骨折發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），說(shuō)明阿侖膦酸鈉可有效改善患者骨代謝和骨密度，降低骨折發(fā)生率，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，因此值得臨床推廣。