張淋淋

（遼寧省鐵嶺縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 鐵嶺 112000）

在臨床中，小兒咳嗽變異性哮喘是較為特殊的一種哮喘疾病，患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀，并且咳嗽多見(jiàn)于早晨與夜間，患兒無(wú)明顯的喘息與氣促癥狀，極易被誤診為支氣管炎，若任由疾病的發(fā)展，疾病可發(fā)展為哮喘，對(duì)患兒的生命健康極為不利[1]。本文主要研究在小兒咳嗽變異性哮喘中運(yùn)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院（2016年10月至2018年2月）收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒，運(yùn)用隨機(jī)分組的方式將此80例咳嗽變異性哮喘患兒分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，人數(shù)均為40例。所有患兒家屬均知曉本次研究，并且均簽署了知情同意書(shū)；所有患兒未伴有肝腎功能障礙。

在觀察組患兒中，有男患兒24例，女患兒16例；年齡為4～10歲，年齡的均值為（7.56±1.36）歲；病程為8～11個(gè)月，病程的均值為（9.56±1.06）個(gè)月。在對(duì)照組患兒中：男患兒與女患兒比例為25例：15例；年齡為7～9歲，年齡的均值為（8.22±1.55）歲；病程為4～10個(gè)月，病程的均值為（7.35±1.08）個(gè)月。兩組咳嗽變異性哮喘患兒的一般資料（性別、年齡以及病程）均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。1.2 方法：在治療前，兩組哮喘患兒均進(jìn)行一些常規(guī)治療，如抗炎、平喘、氧氣吸入以及化痰，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒運(yùn)用布地奈德（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20103795）進(jìn)行臨床治療，每日3～4次，每次1 mg；而觀察組患兒則在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，J20130047）進(jìn)行臨床治療，每日1次，每日在晚間入睡前服用，＞5歲的患兒則每次使用5 mg，＜5歲的患兒則使用4 mg。兩組哮喘患兒均進(jìn)行為期2個(gè)月的治療，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組哮喘患兒的第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及治療效果。治療效果分為3個(gè)等級(jí)，顯效：患兒的肺部無(wú)啰音存在，并且咳嗽也消失；有效：患兒的肺部有輕微啰音存在，并且伴有輕微咳嗽；無(wú)效；患兒的肺部啰音以及咳嗽癥狀均為改善，甚至有加重現(xiàn)象?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究的所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，以（%）進(jìn)行表示；計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±）進(jìn)行表示，若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05則表示兩組患兒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組哮喘患兒的第1秒用力呼氣量與用力肺活量對(duì)比：兩組哮喘患兒治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的第1秒用力呼氣量與用力肺活量較單獨(dú)使用布地奈德的對(duì)照組患兒明顯更優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組哮喘患兒的第1秒用力呼氣量與用力肺活量對(duì)比（x-±s）

2.2 兩組哮喘患兒的治療效果對(duì)比：觀察組：顯效23例、有效15例、無(wú)效2例，總有效率為95.00%；對(duì)照組：顯效16例、有效15例、無(wú)效9例，總有效率為77.50%；兩組哮喘患兒治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的治療效果較單獨(dú)使用布地奈德的對(duì)照組患兒明顯更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，咳嗽變異性哮喘（CVA）屬于哮喘類的一種，但是其較為特殊，有相關(guān)研究顯示，該類疾病的臨床特征主要為在清晨或夜間伴有咳嗽癥狀，并且有伴有一定的過(guò)敏性鼻炎。目前，對(duì)于該類疾病通常是給予糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療，該類藥物能夠有效的一支前列腺素與白三烯之間的合成[2]。

當(dāng)前，孟魯司特鈉、布地奈德為臨床上較為常見(jiàn)、使用較多的平喘藥物，布地奈德可有效的提升細(xì)胞的穩(wěn)定性，提高氣道的反應(yīng)性，緩解平滑肌的收縮反應(yīng)，加之該藥物的不良反應(yīng)較低，對(duì)年齡較小的患兒而言是較佳的治療藥物。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，可阻斷受體與白三烯的結(jié)合，抑制氣道的炎性反應(yīng)，在改善患兒咳嗽的臨床癥狀的同時(shí)，可有效的改善患兒的肺部功能。在本次研究中，觀察組患兒在聯(lián)合使用孟魯司特鈉和布地奈德后，其第1秒用力呼氣量、用力肺活量以及治療效果均較單獨(dú)使用布地奈德的對(duì)照組患兒更優(yōu)，證實(shí)了孟魯司特鈉和布地奈德聯(lián)合治療的效果（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒咳嗽變異性哮喘中運(yùn)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療后，能夠有效的提升患兒的治療效果，提升患兒的第1秒用力呼氣量以及用力肺活量，效果顯著，可推廣。