李 偉

（瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

糖尿病是由遺傳、環(huán)境等多種內(nèi)外在因素共同導(dǎo)致的。近年來(lái)，新發(fā)2型糖尿病在糖尿病的臨床領(lǐng)域得到較大的關(guān)注度[1]。對(duì)患者在接受強(qiáng)化教育期間的血糖情況以及各項(xiàng)生活狀態(tài)遵醫(yī)囑程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。本文對(duì)新發(fā)2型糖尿病強(qiáng)化教育與血糖變異性的臨床進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年12月在本院住院新發(fā)2型糖尿病患者100例，患者隨機(jī)分為2組，觀察組（強(qiáng)化行為干預(yù)組）50例，對(duì)照組（普通行為干預(yù)組）50例，觀察組男35例，女15例，年齡為38～51歲，平均年齡（45.2±6.4）歲。對(duì)照組男30例，女20例，年齡為39～53歲，平均年齡（46.1±9.5）歲。

1.2 方法：①觀察組采用全程干預(yù)的方式：有組織、有計(jì)劃的組織患者參加講座、發(fā)放有關(guān)疾病的學(xué)習(xí)資料、及時(shí)電話了解患者的情況、采用一對(duì)一個(gè)的方式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)教育。②對(duì)照組行為干預(yù)方式，按照常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行管理，發(fā)放有關(guān)疾病的宣傳資料，由患者單方面向醫(yī)務(wù)人員咨詢有關(guān)疾病的相關(guān)問(wèn)題，但不提供個(gè)別指導(dǎo)。③患者血糖達(dá)標(biāo)后實(shí)施動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，分析對(duì)比兩組患者血糖譜參數(shù)，包括觀察日內(nèi)平均血糖水平（MBG）、空腹平均血糖（MFBG）、三餐后平均血糖水平、日內(nèi)最大血糖漂移幅度（LAGE）、日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）及波動(dòng)次數(shù)（NGE）、不同血糖水平所占日內(nèi)時(shí)間百分比（PT）等數(shù)據(jù)，對(duì)糖尿病患者的行為方式與血糖的波動(dòng)的相關(guān)性進(jìn)行探究。④檢測(cè)患者的血糖水平，可以通過(guò)檢測(cè)組織間液的葡萄糖濃度來(lái)判斷，監(jiān)測(cè)時(shí)使用的儀器為MiniMed動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)CGMS以及美國(guó)美敦力公司Mini Med Inc探測(cè)頭。將探頭置入患者腹部皮下組織，每24 h對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，進(jìn)行72 h的連續(xù)檢測(cè)。每天至少4次用血糖儀，測(cè)指端毛細(xì)血糖并輸入至CGMS進(jìn)行校正。⑤指尖血糖監(jiān)測(cè)：葡萄糖氧化酶法，美國(guó)強(qiáng)生公司穩(wěn)步血糖儀。⑥錄入軟件得出患者日內(nèi)平均血糖水平（MBG）、空腹平均血糖（MFBG）、三餐后平均血糖水平、日內(nèi)最大血糖漂移幅度（LAGE）、日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）及波動(dòng)次數(shù)（NGE）、不同血糖水平所占日內(nèi)時(shí)間百分比（PT），對(duì)兩組血糖波動(dòng)差異性進(jìn)行分析研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件將兩組資料建成數(shù)據(jù)庫(kù)文件，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，三組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的SDBG、LAGE、MAGE以及MAG等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組2型糖尿病患者強(qiáng)化教育治療2周后的血糖變異性對(duì)比（x-±s）

3 討 論

近年來(lái)研究表明，糖尿病患者不單單血糖值增加會(huì)對(duì)其并發(fā)癥等產(chǎn)生影響，而且還對(duì)其機(jī)體的各項(xiàng)其他生理功能造成損傷，嚴(yán)格的控制血糖變化可以有效地降低發(fā)病的概率。日間血糖變異性是表示日間空腹血糖的變化，而日內(nèi)血糖變異性是由餐后高血糖和低血糖構(gòu)成。血糖變異性可以大大增加血管及微血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)新發(fā)2型糖尿病中觀察組的患者強(qiáng)化教育采用全程干預(yù)的方法，關(guān)于疾病的講座培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、電話訪談等有關(guān)教育。培訓(xùn)內(nèi)容具體包括關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、血糖指標(biāo)、并發(fā)癥的預(yù)防、飲食控制、日常鍛煉、藥物治療以及胰島素的注射方法等[2-3]。在教育過(guò)程中，了解患者對(duì)講授內(nèi)容的認(rèn)知程度，積極回答患者的問(wèn)題疑惑。在教育過(guò)程中采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者進(jìn)行介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)。尊重患者，鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)醫(yī)師與患者之間的心理與信息的交流[4]。來(lái)增加患者對(duì)其并發(fā)癥與并發(fā)癥的治療的了解。通過(guò)有效地行為指導(dǎo)，使患者對(duì)糖尿病進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)，戰(zhàn)勝對(duì)糖尿病的恐懼心情。從而達(dá)到使患者積極主動(dòng)的健康飲食、積極鍛煉、長(zhǎng)期自主檢測(cè)[5]。而對(duì)糖尿病患者進(jìn)行長(zhǎng)期嚴(yán)密的血糖監(jiān)控可以有效降低糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病概率，患者從心理認(rèn)識(shí)到糖尿病為慢性的終生疾病，需要接受長(zhǎng)期的治療，才能將病情進(jìn)行有效地控制。糖尿病患者同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、提高自身生活質(zhì)量[6]。而對(duì)照組的患者則不采用任何干預(yù)治療手段，僅允許患者向醫(yī)務(wù)人員單方面自主咨詢的方式進(jìn)行干預(yù)，而且并不提供一對(duì)一的個(gè)體指導(dǎo)。結(jié)果證明觀察組與對(duì)照組的患者在進(jìn)行治療前的血糖水平十分接近，而治療后觀察組的患者血糖水平明顯比對(duì)照組更加趨于穩(wěn)定。通過(guò)研究結(jié)果表明，進(jìn)行強(qiáng)化教育治療兩周后，利用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)722儀器對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。通過(guò)對(duì)患者的血糖進(jìn)行五點(diǎn)血糖檢測(cè)統(tǒng)計(jì)血糖變化波形，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的日內(nèi)血糖最高值、日內(nèi)血糖漂移最大幅度明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，強(qiáng)化行為方式干預(yù)可以減少血糖變異，該方法可在臨床上進(jìn)行推廣。