王文爽

（鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

闌尾炎是臨床普通外科的高發(fā)病，其發(fā)病年齡無特征性，但多發(fā)于青壯年群體。闌尾炎的治療方法主要為手術(shù)，術(shù)中創(chuàng)傷與腹腔內(nèi)部發(fā)生的炎性反應(yīng)可導(dǎo)致腸功能失常，引發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥[1]。臨床中常通過抗感染或是補(bǔ)液等方式糾正患者病情，但療效一般。本文旨在分析腹針促進(jìn)闌尾炎術(shù)后不全腸梗阻腸功能恢復(fù)效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2014年10月至2017年10月間收治的158例闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)不全腸梗阻癥狀的患者為研究主體。納入標(biāo)準(zhǔn)為：近期有過闌尾炎手術(shù)；術(shù)后有排氣和排便，進(jìn)食以后出現(xiàn)腹痛與腹脹癥狀，肛門停止排便與排氣，并伴有嘔吐、惡心；腹脹較均勻，腸鳴音弱，經(jīng)腹部X線檢查顯示有不全性腸梗阻；小腸壁增厚、粘連和水腫；腸腔內(nèi)部有積液，腹腔內(nèi)部滲出。排除標(biāo)準(zhǔn)為；機(jī)械性腸梗阻；絞窄性腸梗阻；電解質(zhì)紊亂，腹腔或腹膜感染導(dǎo)致的麻痹性梗阻；伴有心或腎功能不全等疾病。將其劃分為A組和B組，均是79例。A組中，男48例，女31例；年齡15～62歲，平均（35.64±2.16）歲；病程3 h～7 d，平均（21.54±3.26）h。B組中，男44例，女35例；年齡16～60歲，平均（34.57±2.24）歲；病程2 h～8 d，平均（30.28±3.14）h。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：B組給予常規(guī)治療，即術(shù)后禁食、補(bǔ)液和抗感染治療等。A組基于B組，加用腹針治療：取氣海穴、中脘穴、關(guān)元穴和下脘穴，雙天樞穴、雙外陵穴、雙大橫穴和雙下風(fēng)濕點(diǎn)。叮囑患者取平躺位，根據(jù)《腹針療法》正確定位以上穴位，確保無菌操作，于上述穴位使用一次性套管針進(jìn)針。氣海穴、中脘穴、關(guān)元穴、下脘穴、雙大橫穴和雙下風(fēng)濕點(diǎn)進(jìn)針至深層，雙外陵穴與雙天樞穴進(jìn)針至中層，每次留針30 min，每日1次，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的排便時(shí)間、排氣時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等腸功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)5～6 d治療后，患者的腹痛、嘔吐、腹脹和發(fā)熱等臨床癥狀消失，排氣與排便正常，進(jìn)食后無腸梗阻癥狀發(fā)生，腸鳴音和膨隆消失、腹部壓痛感消失，腸鳴音正常，腹壁變軟，經(jīng)X線檢查，液氣平面消失，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)7 d治療，達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；有效：經(jīng)8～10 d治療，達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；無效：經(jīng)＞10 d治療，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，或癥狀等加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，腸功能恢復(fù)時(shí)間用（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，治療效果用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比腸功能恢復(fù)時(shí)間：A組的腸功能恢復(fù)時(shí)間均短于B組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比腸功能恢復(fù)時(shí)間（x-±s，h）

2.2 對(duì)比治療效果：A組中，治愈47例（59.49%），顯效20例（25.32%），有效10例（12.66%），無效2例（2.53%），治療總有效率為97.47%（77/79）；B組中，治愈32例（40.51%），顯效22例（27.85%），有效15例（18.99%），無效10例（12.66%），治療總有效率為87.34%（69/79），對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎即闌尾組織在多種因素的共同作用下發(fā)生炎性改變，其依據(jù)患者的病程長(zhǎng)短劃分為慢性闌尾炎與急性闌尾炎。其中，急性闌尾炎較為常見，其發(fā)病突然，癥狀明顯，臨床中多采用手術(shù)方式治療該病，經(jīng)早期診斷與治療后，患者可于短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，其病死率僅為0.1%左右。但術(shù)中會(huì)對(duì)機(jī)體組織造成一定程度損傷，加之局部炎癥較嚴(yán)重、切口異物或臥床休息等原因，闌尾炎術(shù)后容易發(fā)生腸梗阻等并發(fā)癥。有研究指出：腸功能盡快恢復(fù)是保證闌尾炎手術(shù)效果的主要因素，是預(yù)防腸梗阻或腸粘連的有效措施[3]。

中醫(yī)學(xué)將闌尾炎劃分為“腸癰”范疇，其病因是腸道內(nèi)部氣機(jī)不通暢，瘀血阻滯，加之腑氣不通，使腸內(nèi)容物無法正常通過腸道，引發(fā)梗阻癥狀。此外，濕熱入侵體內(nèi)，使瘀血流進(jìn)小腸，同為該病病因。其臨床表現(xiàn)為腸功能嚴(yán)重失調(diào)，氣血瘀滯在腸道內(nèi)部，導(dǎo)致腹痛、嘔吐和發(fā)熱等癥狀。

腹針的取穴位置為腹部，被廣泛用于腸胃病等臨床治療中。腹針取穴包括由氣海穴、中脘穴、關(guān)元穴和下脘穴組成的引氣歸元，為腹針治療最常見的穴組[4]。四個(gè)穴位均為任脈穴位，其中，下脘穴與中脘穴在上腹部，治療作用為調(diào)理脾胃；關(guān)元穴和氣海穴在臍下，治療作用是補(bǔ)腎。四穴同針能夠發(fā)揮脾腎同補(bǔ)等治療效果。關(guān)元穴是小腸募穴，中脘穴是胃募穴，可起到調(diào)理胃腸的功效。針刺雙大橫穴能夠起到肝脾同調(diào)等功效，其中主要為調(diào)理脾臟功能。針刺雙外陵穴可起到調(diào)理胃經(jīng)和疏通腹部氣血等功效。針刺雙下風(fēng)濕點(diǎn)，可起到消腫止痛和清熱解毒等功效，可顯著治療下半身病。以上穴位均位于腹部，可共同發(fā)揮行氣導(dǎo)滯和活血通絡(luò)等治療作用，能夠促進(jìn)闌尾炎術(shù)后患者的腸功能恢復(fù)，減輕或是防止腸粘連等并發(fā)癥[5]。

結(jié)果為：A組的腸功能恢復(fù)時(shí)間均短于B組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05。A組的治療總有效率（97.47%）高于B組（87.34%），對(duì)比有差異，P＜0.05。因此，腹針治療可促進(jìn)闌尾炎術(shù)后不全腸梗阻患者的腸功能恢復(fù)，且治療效果較理想，應(yīng)積極推廣。