紀(jì) 強(qiáng)

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院超聲科，遼寧 丹東 118200）

腦梗死是臨床中發(fā)生率較高的一種腦血管疾病，動(dòng)脈粥樣硬化則是動(dòng)脈彈性喪失、增厚的疾病總稱，其臨床特點(diǎn)主要為動(dòng)脈內(nèi)膜下表現(xiàn)為斑片狀增厚。臨床研究發(fā)現(xiàn)，斑塊處的動(dòng)脈壁可能會(huì)出現(xiàn)增厚、變硬，內(nèi)部組織出現(xiàn)壞死后會(huì)和沉積脂質(zhì)結(jié)合，進(jìn)而形成粥樣物質(zhì)，對(duì)動(dòng)脈造成累及，最終引起管腔阻塞或管壁破裂出血。所以對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行及時(shí)篩查，并制定科學(xué)的干預(yù)對(duì)策，對(duì)于臨床療效和患者預(yù)后的改善非常重要。本研究主要觀察分析了彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年3月至2017年5月收治的50例大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組，全部患者均滿足腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)經(jīng)CT血管造影檢查證實(shí)，并排除顳窗透聲不理想的患者、無(wú)法配合進(jìn)行超聲檢查的患者、心律不齊患者、房顫患者、糖尿病和高血壓患者等。全部50例患者中，29例男性，21例女性；患者年齡為42～87歲，平均年齡為（63.3±5.4）歲。并選擇同期收治的50例健康體檢者作為對(duì)照組，其雙側(cè)顳窗透聲情況理想，不存在顯著的腦梗死遺傳家族史、不存在心腦血管系統(tǒng)疾病和糖尿??；MRI檢查或頭顱CT檢查無(wú)異常。全部50例中，27例男性，23例女性；其年齡為44～86歲，平均為（64.4±6.1）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：全部研究對(duì)象均給予彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲檢查，具體的檢查方法為：①彩色多普勒超聲檢查：協(xié)助研究對(duì)象選擇平臥位，頭部應(yīng)向受檢側(cè)對(duì)側(cè)偏，在顳窗放置探頭，在二維切面下顯示標(biāo)準(zhǔn)顱骨橫斷面，對(duì)彩色多普勒取樣框角度和探頭方向進(jìn)行調(diào)整，讓彩色血流圖更加滿意，確定感興趣區(qū)，調(diào)整取樣角度和取樣容積，對(duì)大腦中動(dòng)脈進(jìn)行探查。②頸動(dòng)脈血管超聲檢查：協(xié)助研究對(duì)象選擇平臥位，將其下頜抬高，讓頸前部得以充分暴露，頭部應(yīng)向受檢側(cè)對(duì)側(cè)偏，在頸根處放置探頭，對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈實(shí)施多切面探查，對(duì)頸動(dòng)脈血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)中膜厚度、有無(wú)粥樣硬化斑塊進(jìn)行認(rèn)真觀察。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出情況進(jìn)行觀察比較，按照神經(jīng)功能缺損程度和斑塊數(shù)量、性質(zhì)、部位等，將頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分為不同類型，具體為重型、中型、輕型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS軟件來(lái)分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出情況觀察（n）

3 討 論

腦梗死作為臨床中發(fā)生率較高的一種腦血管疾病，主要是因?yàn)槟X部主干動(dòng)脈出現(xiàn)阻塞而導(dǎo)致的，如大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)域，頸動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)對(duì)肌彈力動(dòng)脈造成累及，讓血管管腔發(fā)生閉塞或破裂[2]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死的一個(gè)主要原因，頸動(dòng)脈粥樣硬化和大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的發(fā)病有直接關(guān)系，對(duì)于大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者來(lái)講，其頸動(dòng)脈粥樣硬化程度越嚴(yán)重，發(fā)病率也就越高，腦梗死程度也更加嚴(yán)重。選擇彩超檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化，能對(duì)斑塊數(shù)量、性質(zhì)和部位等進(jìn)行詳細(xì)觀察，同時(shí)還能對(duì)周圍軟組織進(jìn)行清晰顯示。超聲檢查結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的斑塊出現(xiàn)出血、破裂，進(jìn)而引起腦梗死。在動(dòng)脈硬化中，動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)生率較高的類型之一，頸部動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)讓頸部動(dòng)脈血管壁的彈性消失、增厚，進(jìn)而出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。聯(lián)合應(yīng)用彩色多普勒超聲和頸動(dòng)脈血管超聲檢查，能清晰顯示病灶，對(duì)病灶情況進(jìn)行觀察和了解，進(jìn)而來(lái)對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。本研究中，在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果類似[3]?？傊跈z查診斷動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者時(shí)，采用彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲檢查具有非常重要的作用；超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單方便、可重復(fù)性強(qiáng)、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，能對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄進(jìn)行早期診斷，對(duì)缺血性腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)測(cè)。