劉 滔

（福州市第二醫(yī)院麻醉科，福建 福州 350000）

由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，小兒對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受性較低[1]。尋找一種對(duì)小兒安全有效的麻醉方法已成為臨床醫(yī)學(xué)界的研究焦點(diǎn)。本研究觀察了喉罩復(fù)合七氟醚對(duì)小兒骨科手術(shù)的麻醉效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇80例接受骨科手術(shù)的患兒，男52例，女28例，年齡5～11歲。ASA為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒及家屬均知情同意參與本研究。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（氣管插管組）和試驗(yàn)組（喉罩組）。對(duì)照組男26例，女14例，平均（6.75±1.47）歲。試驗(yàn)組男26例，女14例，平均（6.82±1.68）歲。兩組平均年齡、性別比及BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法：患兒禁食8h和禁水4h，于麻醉前30 min予咪噠唑侖0.05 mg/kg靜注。入室面罩吸入8%七氟醚，待睫毛反射消失、下頜松弛后，對(duì)照組予氣管插管，試驗(yàn)組置入喉罩。兩組以3%七氟醚吸入麻醉維持，以0.1 μg/（kg·min）瑞芬太尼持續(xù)靜脈泵入維持麻醉?？p皮時(shí)停止七氟醚吸入。待恢復(fù)自主呼吸和吞咽反射后拔出喉罩或氣管導(dǎo)管。

1.2.2 觀察指標(biāo)：①記錄麻醉前（T0）、喉罩或氣管導(dǎo)管置入即刻（T1）、開(kāi)始縫皮時(shí)（T2）、喉罩或氣管導(dǎo)管拔出即刻（T3）的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)；②記錄各組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間和咽痛、喉痙攣、躁動(dòng)等術(shù)中不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS20.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以t檢驗(yàn)法比較計(jì)量資料組間差異；以χ2檢驗(yàn)法比較計(jì)數(shù)資料組間差異，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較，見(jiàn)表1。

2.2 兩組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：對(duì)照組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間（14.31±5.33）min，拔管時(shí)間（11.31±4.36）min，不良反應(yīng)發(fā)生率20%。試驗(yàn)組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間（7.12±2.03）min，拔管時(shí)間（6.48±3.55）min，不良反應(yīng)發(fā)生率5%，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（x-±s）

3 討 論

七氟醚因其麻醉誘導(dǎo)快速、過(guò)程平穩(wěn)、蘇醒迅速等特點(diǎn)而在小兒麻醉領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。以往小兒骨科手術(shù)采用氣管插管全麻，術(shù)中不但易出現(xiàn)較強(qiáng)的心血管反應(yīng)[1-2]，而且麻醉管理難度較大，不良反應(yīng)多見(jiàn)，直接影響到患兒預(yù)后。喉罩置入操作簡(jiǎn)單，與小兒咽部解剖結(jié)構(gòu)吻合度好，不易形成創(chuàng)傷，可有效降低患兒的心血管反應(yīng)[3]。近年來(lái)已有學(xué)者將其列為小兒骨科手術(shù)麻醉的首選方法[2-9]。

本研究觀察了喉罩復(fù)合七氟醚對(duì)小兒骨科手術(shù)的麻醉效果，試驗(yàn)組從喉罩置入到拔出的過(guò)程中的HR、MAP、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。提示喉罩復(fù)合七氟醚安全有效，有助于維持小兒骨科手術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，具有很高的臨床推廣價(jià)值。