吐洪卡熱·牙生 排爾達(dá)·艾呢

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院胃腸腫瘤外科，新疆 喀什 844000）

胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國消化道惡性腫瘤中居第二位。進(jìn)展期胃癌是指癌組織浸潤深度已超越黏膜下層的胃癌，又可分為息肉型、局限潰瘍型、浸潤潰瘍型和彌漫浸潤型四類。疼痛與體質(zhì)量減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右[1]。以手術(shù)和化療為主的綜合治療是胃癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，新輔助化療對進(jìn)展期胃癌患者具有良好的化療有效率和疾病控制率[2]。本研究收集2017年1月至2017年8月我院確診的進(jìn)展期胃癌患者進(jìn)行分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院從2014年1月至2016年4月46例進(jìn)展期胃癌患者，其中28例男性18例女性，年齡39～73歲，平均年齡（55.85±10.52）歲；ⅢB期 20例、ⅢC期26例，所有患者術(shù)前均接受強化CT以及胃鏡等檢查確診為進(jìn)展期胃癌，且患者及其家屬對本次研究知情同意，根據(jù)不同的治療方法將46例患者分為A組與B組，兩組的一般資料對比結(jié)果提示差異不顯著，可實施比較，P＞0.05。

1.2 方法：22例行DOX方案進(jìn)行治療的患者作為A組，具體治療方案為：多西他賽75 mg/m2靜脈滴注d1，奧沙利鉑100 mg/m2靜脈滴注d1，卡培他濱1 g/m2，每日2次，d1～14，休息7 d；每3周為1個周期，化療結(jié)束后2～4周行手術(shù)治療。24例行手術(shù)治療的患者作為B組，無需接受DOX方案就直接進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①對比兩組患者治療療效：根據(jù)Re-cist治療療效評定標(biāo)準(zhǔn)，借助螺CT 雙重對比治療前后患者的病灶變化情況，將治療效果分作完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展4個級別。若治療后病灶完全消失即為完全緩解；治療后患者的病灶較治療前明顯縮小為部分緩解；治療后患者的病灶大小較之前無顯著改變?yōu)榉€(wěn)定；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者病情加重、病灶面積擴(kuò)大為進(jìn)展。臨床治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。②對比兩組患者治療后1年與2年的生存率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比：A組患者接受DOX方案治療后，完全緩解10例、部分緩解8例、穩(wěn)定3例、進(jìn)展1例，臨床總有效率為81.82%；B組患者單純接受手術(shù)治療后，完全緩解8例、部分緩解5例、穩(wěn)定8例、進(jìn)展3例，臨床總有效率為54.17%，B組治療有效率低于A組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者治療后1年與2年的生存率情況：兩組1年生存期均為100.0%，無明顯差異，A組2年生存率高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組生存率比較[n（%）]

3 討 論

進(jìn)展期胃癌是消化道惡性腫瘤常見疾病，病死率高，預(yù)后較差。當(dāng)前臨床上主要采用手術(shù)、化療等手段延長患者生存期。進(jìn)展期胃癌病灶侵犯周邊組織，通過手術(shù)方法難以根除，容易復(fù)發(fā)，造成生存率下降[3]。新輔助療法是一種新的治療理念，也叫術(shù)前化療，將其應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌患者中，能夠增加術(shù)前降期的可行性，提高手術(shù)治療效果。

DOX方案即多西他賽、奧沙利鉑、希羅達(dá)方案，本研究將其用于進(jìn)展期胃癌術(shù)前化療，化療結(jié)束后2-4周實施手術(shù)治療。本研究結(jié)果提示，A組患者接受DOX方案治療后，臨床總有效率為81.82%，與B組的54.17%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不僅如此，研究結(jié)果還提升，A組患者治療后2年的生存率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，與單純采取手術(shù)治療相比，先給予患者口服多西他賽、奧沙利鉑等藥進(jìn)行化療后再進(jìn)行手術(shù)治療的效果更佳，患者治療后的生存率更高。

綜上所述，DOX方案新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌患者的效果顯著，價值頗高，治療后2年內(nèi)患者的生存率更高，建議廣泛推廣與使用。