繆建平

（江西省贛州市定南縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 341900）

小兒肺炎支原體肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病的一種，其病菌主要是支原體，可導致患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、肺部感染等癥狀，部分患者甚至會出現(xiàn)多臟器功能疾病，對小兒患者的身心健康造成影響[1]。因此，采取有效措施為小兒肺炎支原體肺炎患者實施治療十分必要。本文主要對小兒肺炎支原體肺炎患者接受紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療的價值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取小兒肺炎支原體肺炎患者40例，時間為2015年5月至2017年5月，根據(jù)其治療方案的不同分組，20例為一組。

實驗組中，男女之比為12/8，年齡為1～11歲，年齡均值為（4.56±1.96）歲；對照組中，男女之比為11/9，年齡為1～12歲，年齡均值為（4.61±2.03）歲。本次研究已通過倫理委員會的批準，2組小兒肺炎支原體肺炎患者進行基本資料的對比，之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：實驗組實施紅霉素、阿奇霉素序貫療法干預，以靜脈滴注的方式給藥，紅霉素每天30 mg/kg，每天1次，連續(xù)用藥3 d，之后給予患者阿奇霉素干混懸劑口服，每天劑量為10 mg/kg，每天用藥1次，連續(xù)實施1周的治療。對照組則實施阿奇霉素單用治療，以靜脈滴注的方式給藥，每次劑量為10 mg/kg，每天用藥1次，共計治療1周。

1.3 觀察指標：對2組小兒肺炎支原體肺炎患者治療的療效（治愈：肺部陰影全部吸收，癥狀消失；顯效：肺部陰影基本已經(jīng)吸收，癥狀基本消失；有效：肺部陰影部分被吸收，癥狀改善；無效：未達到以上標準；以治愈率+顯效率+有效率作為總有效率）以及不良反應概率進行觀察分析，同時對比2組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消失時間的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS22.0軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效、不良反應：實驗組小兒肺炎支原體肺炎患者的療效優(yōu)于對照組，其不良反應概率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 癥狀消失時間：實驗組癥狀消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組療效、不良反應對比[n（%）]

表2 兩組癥狀消失時間對比（d，x-±s）

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎可導致患者出現(xiàn)多個器官、系統(tǒng)出現(xiàn)功能損傷的情況，其中最為常見的損傷系統(tǒng)為泌尿、心血管、消化等系統(tǒng)。肺炎支原體是原核生物的一種，其介于病毒和細菌之間，不存在細胞壁，因此，其對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物的耐藥性較好[2]。同時，肺炎支原體中存在大量蛋白質(zhì)，因此，會選擇性的對蛋白質(zhì)合成的相關抗菌藥物進行影響。

小兒處于生長發(fā)育的階段，為其實施抗生素治療時，不僅應對療效保證，同時應保證小兒的治療安全性。目前，對小兒肺炎支原體肺炎患者實施治療的主要藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其包括阿奇霉素和紅霉素等，可以對轉(zhuǎn)肽酶進行阻斷，干擾RNA的位移，選擇性的對細菌蛋白質(zhì)的有效合成進行抑制，殺菌效果較好[3]。

小兒接受紅霉素治療后，可達到較高的血藥濃度，可以快速對支原體血癥緩解，但是其在炎性細胞內(nèi)的濃度較低，這樣就會對治療的效果造成一定程度影響，且會增加小兒出現(xiàn)肝腎功能損傷以及胃腸道不適等不良反應的概率[4]。阿奇霉素可以對支原體的活性進行抑制，組織滲透性較高，在炎性細胞內(nèi)的濃度較高，維持時間可在3天以上，但是其單用起效較慢，其與紅霉素聯(lián)合進行序貫治療，可則快速達到治療的療效，且可對紅霉素的不良反應進行控制[5]。

綜上所述，紅霉素、阿奇霉素序貫療法在小兒肺炎支原體肺炎患者治療中應用，安全有效，可縮短小兒患者的癥狀消失時間，對改善小兒肺炎支原體肺炎的預后有著積極的意義。