徐 琭

（鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

不孕癥是婦科常見疾病，指1年內(nèi)未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有懷孕的婦女。近年來，隨著不良生活習(xí)慣、工作壓力的日益增加，不孕癥發(fā)生率也隨之增加，已嚴(yán)重影響到家庭和諧。不孕癥的發(fā)生與免疫功能缺陷、生殖器官病變、內(nèi)分泌、環(huán)境及遺傳相關(guān)，其中內(nèi)分泌失調(diào)是不孕癥的主要原因之一。血清性激素水平檢查是女性生殖系統(tǒng)的常規(guī)檢查，在不孕癥診斷中具有重要意義。已有臨床學(xué)者通過研究表明[1]，婦科內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者診斷中血清性激素水平有重要意義。本研究旨在分析血清性激素測定在婦科內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者診斷中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取60例婦科內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者，來源于我院2016年1月至2017年12月收治的患者，年齡22～37歲，平均年齡（28.13±2.23）歲；病程2～7年，平均病程（3.45±1.27）年；原發(fā)性不孕45例，繼發(fā)性不孕15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)規(guī)定；②同居超過2年，有正常性生活；③未避孕未受孕者，婚后從未生育并且配偶生殖能力正常，有流產(chǎn)史，2年內(nèi)未再孕。④研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心腦血管、精神病者及肝腎功能障礙者；②患有其他的生殖系統(tǒng)疾?。虎垡郧敖?jīng)過相關(guān)的治療，復(fù)發(fā)患者；④不依從，不配合或者拒絕參加研究者。

選取同期來院體檢的60例健康者作為對照組，年齡21～36歲，平均年齡（28.45±2.02）歲。兩組一般資料比較差異無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：月經(jīng)第5天，上午9點(diǎn)，空腹采取3 mL靜脈血，采集后置于試管中給予離心處理（3000 rpm，10 min），取上層血清置于-20 ℃冰柜中保存待檢。采用全自動化學(xué)發(fā)光檢測儀，檢測促黃體生激素、促卵泡生成素、孕酮、雌二醇、垂體泌乳素。兩組均由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員操作，規(guī)范儀器操作，以免出現(xiàn)差錯。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組促黃體生激素（luteinizing hormone，LH）、促卵泡生成素（follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH）、孕酮（progesterone，P）、雌二醇（estradiol，E2）、垂體泌乳素（pituitary Prolactinoma，PRL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的LH、FSH、P、PRL水平均顯著高于對照組 (P＜0.05)，E2水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

不孕癥的發(fā)病原因分為女性不孕及男性不孕，其中女性不孕占主要原因。對于女性而言，不孕癥病因有輸卵管異常、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等，而內(nèi)分泌失調(diào)可導(dǎo)致排卵障礙，內(nèi)分泌可調(diào)控人體生理功能，通過分泌素充分發(fā)揮其作用。當(dāng)體內(nèi)進(jìn)入細(xì)菌后，機(jī)體會自動增加胸腺素的分泌，可有效抵抗細(xì)菌的入侵；當(dāng)女性處于月經(jīng)期，孕激素會相應(yīng)增加，而雌激素則相應(yīng)減少。但由于某些病因，體內(nèi)的孕激素、雌激素水平過多或者過少，使得內(nèi)分泌失調(diào)，影響正常排卵，進(jìn)而導(dǎo)致女性不孕。因此，充分了解內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥患者的血清激素水平具有重要意義。

表1 兩組性激素水平比較（x-±s）

一般情況下，體內(nèi)血清性激素水平會呈規(guī)律性改變，但分泌器官功能受損時(shí)，性激素水平也相應(yīng)發(fā)生變化，也就無法正常生育[2]。下丘腦通過分泌促性腺素釋放激素，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)激素水平，下丘腦-垂體-卵巢軸任何一個因素受到干擾時(shí)，將使得內(nèi)分泌異常，最終導(dǎo)致性激素紊亂[3]。一方面，當(dāng)女性患者內(nèi)分泌紊亂使得相應(yīng)性激素分泌器官受損，從而無法正常發(fā)揮促進(jìn)生育功能，最終出現(xiàn)不孕不育癥。另一方面，當(dāng)患者性激素水平變化時(shí)，大量釋放體內(nèi)促性腺素，引起體內(nèi)分泌紊亂，從而加重機(jī)體內(nèi)分泌功能障礙[4]。促黃體生激素（LH）可有效調(diào)節(jié)腎上腺，促進(jìn)卵泡生長功能的T合成，該水平升高時(shí)，可導(dǎo)致HPOA軸紊亂[5]。促卵泡生成素（FSH）由垂體前葉分泌，可有效促進(jìn)卵巢成熟排卵，其水平升高在很大程度上減少卵巢的儲備能力[6]。垂體泌乳素（ PRL）可有效促進(jìn)乳腺發(fā)育并分泌乳汁，該激素水平升高，可抑制卵泡的成熟，抑制卵子的排出[7]。雌二醇（E2）水平降低可使月經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)。發(fā)育成熟的正常卵巢可分泌大量的雌二醇（E2），促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚，增強(qiáng)卵巢排卵功能。孕酮（P）是一種天然孕激素，是維持妊娠必需品。當(dāng)內(nèi)分泌紊亂時(shí)，孕酮水平將增高，影響卵巢功能。李晶晶[8]學(xué)者通過選取118例不孕癥患者與健康者作為研究對象進(jìn)行對比分析，得到月經(jīng)異常不孕癥患者的發(fā)生于內(nèi)分泌紊亂相關(guān)，血清性激素水平可為月經(jīng)異常不孕癥患者的診斷提供參考。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的LH、FSH、P、PRL水平均顯著高于對照組（P＜0.05），E2水平顯著低于對照組（P＜0.05），表明女性不孕癥患者與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)，與上述報(bào)道相一致。

綜上所述，婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者的各項(xiàng)性激素水平均有所升高，可將血清性激素水平的測定作為臨床診斷的參考依據(jù)，同時(shí)根據(jù)臨床檢查及病史，以免漏診及誤診。