李義民 米海燕 王立霞

（山東省聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

在醫(yī)療活動(dòng)開展的過程中各類醫(yī)療器械與輔助產(chǎn)品的使用較為普遍，但是，要確保這些器械產(chǎn)品與輔助設(shè)備使用的安全性則還需要做好消毒供應(yīng)室的管理工作[1]。目前，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中受到管理流程與工作人員工作“過粗”等因素的影響，消毒供應(yīng)室所提供的服務(wù)還難以達(dá)到醫(yī)護(hù)人員的要求。為此，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中引入細(xì)節(jié)管理以提高服務(wù)質(zhì)量，成為提高消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量的可行性研究方向之一，本研究旨在探討細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將2017年6月至2017年12月未實(shí)施細(xì)節(jié)管理的消毒供應(yīng)室服務(wù)數(shù)據(jù)納入到對照組；將2018年1月至2018年6月實(shí)施細(xì)節(jié)管理的消毒供應(yīng)室服務(wù)數(shù)據(jù)納入到觀察組。納入本次研究的消毒供應(yīng)室工作人員共24名護(hù)士，其中，觀察組與對照組均為同一批工作人員；男性工作人員3名、女性工作人員21名，工作人員的年齡為（35±3.83）歲，均為本科學(xué)歷，其中有3名為副主任護(hù)師、6名主管護(hù)師、14名初級護(hù)師，1名護(hù)士。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)管理：工作人員根據(jù)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的各項(xiàng)規(guī)章制度來開展消毒工作，并根據(jù)規(guī)定進(jìn)行抽檢與相關(guān)信息記錄。

觀察組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理：首先，對細(xì)節(jié)管理實(shí)施的必要性與可行性進(jìn)行分析；其次，對消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)以提高工作人員開展細(xì)節(jié)管理的能力；再次，對消毒供應(yīng)室護(hù)理管理規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化，從而將細(xì)節(jié)工作以明確的制度形式表現(xiàn)出來并指導(dǎo)工作人員的工作；此外，對各項(xiàng)消毒工作流程與收送制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督，從而確保各項(xiàng)細(xì)節(jié)管理制度能夠在消毒供應(yīng)室得到高質(zhì)量執(zhí)行[2]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：根據(jù)器械清洗、滅菌的合格率、保養(yǎng)損壞率、醫(yī)務(wù)工作人員滿意度等指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。其中，以調(diào)查問卷的方式收集100名醫(yī)務(wù)工作人員的滿意度信息，將醫(yī)務(wù)工作人員的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級，統(tǒng)計(jì)選擇各等級選項(xiàng)的患者人數(shù)；滿意度=（非常滿意+滿意）/總受訪醫(yī)務(wù)工作人員數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS20.0處理；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

研究期間對照組共消毒與清洗1893套（件）醫(yī)療器械，觀察組共消毒與清洗2114套（件）醫(yī)療器械，觀察組的器械清洗滅菌的合格率、保養(yǎng)損壞率、醫(yī)務(wù)工作人員滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 器械清洗滅菌的合格率、保養(yǎng)損壞率、醫(yī)務(wù)工作人員滿意度[n（%）]

3 討 論

在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)開展的過程中消毒供應(yīng)室雖然處于“幕后”環(huán)節(jié)，但是，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量是否能夠達(dá)到預(yù)期的要求將直接影響到相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)開展的安全性與有效性[3]。近年來由于醫(yī)療器械消毒、清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，而導(dǎo)致的患者病情惡化在全球范圍內(nèi)均有報(bào)道。因此，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全性，降低醫(yī)患矛盾，必須對消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行細(xì)化以持續(xù)提高工作質(zhì)量。在傳統(tǒng)的消毒供應(yīng)室工作開展中工作人員主要依據(jù)各項(xiàng)規(guī)章制度來完成各流程的工作，但是，部分規(guī)章制度的細(xì)化不足[4]。這就使得消毒供應(yīng)室的工作人員在工作的過程中容易對細(xì)節(jié)內(nèi)容產(chǎn)生忽視，由此為器械的消毒與清洗留下安全隱患。潘喜露指出缺乏細(xì)化的消毒供應(yīng)室工作所存在的潛在安全隱患較大，為提高醫(yī)療器械消毒的合格率以確保醫(yī)療安全性則必須對消毒供應(yīng)室的工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化[5]。為此，我院近年來提出了消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的細(xì)化方案，即將原來“粗線條”的規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化，并對工作人員進(jìn)行對應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)。由此，能夠更好地提高消毒供應(yīng)室工作人員在器械消毒與清洗中的工作質(zhì)量并直接提高醫(yī)務(wù)工作人員的滿意度。帥國靜指出消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用能夠提高工作的精細(xì)化程度。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中引入細(xì)節(jié)管理能夠提高消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)務(wù)人員的滿意度，值得應(yīng)用。