鄭德文 王利宏

（朝陽市第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

惡性胸腔積液作為腫瘤晚期階段的一項常見并發(fā)癥，為了提升腫瘤晚期患者的預(yù)后效果，應(yīng)采取合理有效的治療措施。恩度和順鉑作為惡性胸腔積液臨床上的主要治療藥物，主要采用靜脈注射方法進行給藥，對改善患者病情發(fā)揮了重要作用。但是單純一種藥物治療效果不顯著，將恩度和順鉑兩種藥物聯(lián)合使用，治療效果更為顯著。本文將來本院進行惡性胸腔積液治療的48例患者作為研究對象，探究恩度聯(lián)合順鉑在惡性胸腔積液中的臨床治療效果，報道如下。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文共選取于2017年3月至2018年2月本院收治的惡性胸腔積液患者共48例，按照奇偶數(shù)分組法，隨機分到對照組及觀察組，每組患者各24例。對照組男13例，女11例，年齡為28～73歲，平均年齡為（52.3±2.4）歲。觀察組男12例，女12例，年齡為26～75歲，平均年齡為（53.2±2.5）歲。一般資料對比兩組患者無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：在治療前，對兩組患者均在B超下進行胸腔穿刺，進行中心靜脈導(dǎo)管留置，將患者的胸水緩慢的排除出去。對照組采用順鉑（德州德藥制藥有限公司，國藥準字H20023236）治療方法，在50 mL 0.9%的生理鹽水中加入30mg/m2的順鉑，對患者進行腔內(nèi)灌注，1次/周，連續(xù)治療2周[1]。觀察組在對照組治療方法基礎(chǔ)上增加恩度治療方法，在50 mL 0.9%生理鹽水中加入30 mg的恩度（山東先聲麥得津生物制藥有限公司，國藥準字S20050088），對患者進行腔內(nèi)灌注，2次/周，連續(xù)治療2周[2]。在灌注前，為了避免患者出現(xiàn)嚴重的嘔吐現(xiàn)象，需給予患者鹽酸昂丹司瓊，藥物灌注后，需每30 min為患者更換1次體位，使患者的胸膜能夠與藥物充分的接觸，并定期檢查患者的血生化及血常規(guī)，應(yīng)連續(xù)治療2個周期，治療4周后，需對患者病情的恢復(fù)情況做全面的評價[3]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的胃腸道反應(yīng)、血小板減少、白細胞減少、發(fā)熱、疲勞、肝腎功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生概率；觀察兩組患者治療前后胸水中紅細胞數(shù)量變化情況；觀察兩組患者的臨床治療效果（顯效率、有效率、無效率）[4]。

1.4 療效判定。顯效：患者的胸腔積液完全消失，持續(xù)8周以上；有效：患者的胸腔積液消失高于50%，持續(xù)8周以上。無效：患者的胸腔積液消失不足50%。

1.5 統(tǒng)計學處理：研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（x-±s）表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比：不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后胸水中紅細胞數(shù)的變化對比：治療前，觀察組胸水中紅細胞數(shù)為（9.14±2.04）×109/L，對照組胸水中紅細胞數(shù)為（8.97±1.58）×109/L；治療后，觀察組胸水中紅細胞數(shù)為（2.45±1.32）×109/L，對照組胸水中紅細胞數(shù)為（4.74±1.77）×109/L。治療前，兩組胸水中紅細胞數(shù)無顯著差異（P＞0.05）。治療后，胸水中紅細胞數(shù)觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組疾病治療效果對比。兩組患者的疾病治療效果為：觀察組顯效例數(shù)為15例，顯效率為62.50%；有效例數(shù)為8例，有效率為33.33%；無效例數(shù)為1例，無效率為4.17%；總有效例數(shù)為23例，總有效率為95.83%。對照組顯效例數(shù)為10例，顯效率為41.67%；有效例數(shù)為9例，有效率為37.50%；無效例數(shù)為5例，無效率為20.83%；總有效例數(shù)為19例，總有效率為79.17%。治療有效率觀察組高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），有可比性。

3 討 論

在大多數(shù)的惡性胸腔積液患者的積液中均可以找到惡性腫瘤細胞，部分患者CT可見胸膜轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。通過對胸腔積液患者的發(fā)病原因進行分析可知，大多數(shù)患者均由惡性腫瘤所引發(fā)，其中最常見的惡性腫瘤為淋巴瘤、乳腺癌、肺癌等[5]。大多數(shù)患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為貧血、體質(zhì)量下降、消瘦乏力等，嚴重者還會出現(xiàn)干咳、呼吸困難及胸痛等癥狀。目前，主要采用胸腔內(nèi)藥物灌注治療方法，恩度和順鉑作為常見的治療藥物。其中，恩度在抑制血管內(nèi)皮細胞的遷移及新生血管生成方面效果顯著，有效的阻斷了對腫瘤的營養(yǎng)供給，抑制了腫瘤的增殖。順鉑是一種非特異性藥物，能夠有效抑制細胞的有絲分裂，破壞DNA功能，在抗腫瘤上效果顯著。恩度聯(lián)合順鉑，在惡性胸腔積液治療中效果顯著[6]。

本文表1中研究結(jié)果顯示，觀察組患者的胃腸道反應(yīng)、血小板減少、白細胞減少、發(fā)熱、疲勞、肝腎功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生概率為16.67%，低于對照組的33.33%，兩組間不良反應(yīng)無差異（P＞0.05），說明在惡性胸腔積液治療中應(yīng)用恩度聯(lián)合順鉑治療方法，治療后有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，減少患者的不適感，提升患者預(yù)后質(zhì)量[7]。治療前后對患者胸水中紅細胞數(shù)量變化情況進行計算可知，觀察組患者的紅細胞數(shù)量相對于對照組下降較快，說明在惡性胸腔積液治療中應(yīng)用恩度聯(lián)合順鉑治療方法，提升了患者胸水中紅細胞數(shù)的下降速度，有助于改善患者病情。通過對兩組患者的臨床治療效果進行分析可知，觀察組患者的治療有效率為95.83%，對照組為79.17%，說明在惡性胸腔積液治療中應(yīng)用恩度聯(lián)合順鉑治療方法，患者的臨床治療效果大大提升，胸腔積液消失明顯，疾病治療效果顯著，有助于幫助患者快速恢復(fù)健康[8]。

綜上所述，在惡性胸腔積液臨床治療中應(yīng)用恩度聯(lián)合順鉑治療方法，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，減少患者胸水中紅細胞數(shù)量，提升惡性胸腔積液臨床治療效果。