郇秀蓮

（日照市中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東日照 276800）

下肢足部燒燙傷是臨床最常見意外傷害的一種[1]，熱水、汽油、熱油等均可引起燒燙傷的發(fā)生，一些較為嚴(yán)重的燒燙傷如果得不到及時(shí)有效的處理，帶來的后果可能是致命的。而急診科通常是第一時(shí)間接觸到此類患者的場所，因此在急診科為患者做好緊急救治和護(hù)理可促使患者病情及預(yù)后得到改善。急診護(hù)理的護(hù)理理念是在第一時(shí)間對患者的燒燙傷程度進(jìn)行全方位評估，進(jìn)而進(jìn)行針對性護(hù)理。此次研究選取了2018年1—12月期間262例下肢足部燒燙傷患者使用急診護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取自在本院接受護(hù)理的燒燙傷急診患者共262例，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為兩組：對照組131 例，年齡 31～72 歲，平均年齡（51.5±1.74）歲，其中男98例，女33例，淺度傷患者81例，深度傷患者12例；中度傷病患20例；重度傷病患18例。對照組131例，年齡 34～70 歲，平均年齡（52.1±1.30）歲，其中男 99例，女32例，淺度傷病患94例，深度傷病患15例；中度傷病患15例；重度傷病患7例。兩組燒燙傷患者在年齡段、性別上、住院時(shí)間等一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，同時(shí)所有眼科患者及其家屬均知曉并同意參加該次研究。

1.2 方法

對照組：改組患者采取常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理：術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對患者的各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)實(shí)施密切監(jiān)測，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的囑咐，正確的對患者給藥，同時(shí)對患者的飲食做好指導(dǎo)[2]，叮囑患者注意休息等等。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上，采取急診護(hù)理措施的方式進(jìn)行護(hù)理。具體實(shí)施的護(hù)理方法如下：（1）緊急創(chuàng)面護(hù)理：患者在燒燙傷之后應(yīng)該立即將燒燙傷創(chuàng)面上面的衣服清理掉，清理后幫助患者清理創(chuàng)面、消毒傷口，避免細(xì)菌感染。清除及消毒后用消毒紗布覆蓋創(chuàng)面。如果患者的燒燙傷原因?yàn)榛瘜W(xué)性，要立即大量清水沖洗創(chuàng)面，防止化學(xué)物質(zhì)殘留，對皮膚及內(nèi)部組織造成二次傷害。包扎之后囑咐患者抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)。（2）病情監(jiān)測：在急診時(shí)應(yīng)該及時(shí)監(jiān)測患者的基本體征變化，如呼吸、脈搏、心率、體溫等。詳細(xì)了解患者的疾病史、手術(shù)史、藥物過敏史等基本信息[3]。燒燙傷患者因體表屏障損傷故普遍存在體液流失情況，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)有助于患者體內(nèi)體液穩(wěn)定。同時(shí)及時(shí)使用廣譜抗生素進(jìn)行身體的抗感染治療，控制局部感染的同時(shí)預(yù)防全身感染的出現(xiàn)。在急診的過程中要做到處理果斷，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。（3）并發(fā)癥護(hù)理：下肢足部燒燙傷患者護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，燒燙傷手術(shù)后的病人體質(zhì)較弱，容易受到病原體的入侵，做好傷口的消毒防護(hù)非常重要，及時(shí)更換傷口敷料。如患者的傷口出現(xiàn)皮膚溫度、顏色、腫脹等變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理。（4）疼痛護(hù)理：使患者舒適度下降的一個(gè)重要因素就是術(shù)后或者燒燙傷導(dǎo)致的持續(xù)疼痛，假如患者有疼痛的感覺，護(hù)理人員可以使用止痛藥為患者止痛[4]，或是使用中醫(yī)針灸促進(jìn)病患傷痛排解。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者對護(hù)理的滿意度 在患者離開急診科前夕為患者分發(fā)調(diào)查問卷進(jìn)行填寫，醫(yī)院自行設(shè)計(jì)《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》問卷總分100分，對比兩組不同護(hù)理的滿意度，分為：滿意、基本滿意、不滿意。

1.3.2 患者臨床常見并發(fā)癥發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)并對比患者在住院期間發(fā)生各種常見不良反應(yīng)的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

為保證數(shù)據(jù)的科學(xué)可靠，將數(shù)據(jù)輸入在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，給予（±s）以及[n(%)] 表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對護(hù)理的滿意度

調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表 1。

表1 對比兩組臨床護(hù)理的滿意度[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者護(hù)理時(shí)發(fā)生的常見并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

隨著意外傷害的增加，下肢足部燒燙傷的發(fā)生率逐年上升，對患者的身體健康和生命安全帶來了很大的危害。在燒燙傷后需要對傷口進(jìn)行及時(shí)有效地處理，此時(shí)對患者實(shí)施快速及時(shí)急診護(hù)理是十分重要的。

該次研究對比常規(guī)護(hù)理分析了急診護(hù)理措施對患者造成的影響，其結(jié)果顯示，研究組臨床護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對于并發(fā)癥發(fā)生情況而言研究組也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在急診科對患者進(jìn)行緊急的創(chuàng)面處理是可以起到避免創(chuàng)面感染、減少燒燙傷影響的作用。與此同時(shí)，在急診的過程中監(jiān)測患者的基本身體情況，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)因細(xì)菌感染或其他因素導(dǎo)致的全身感染情況，避免更加嚴(yán)重的病情發(fā)展。針對燒燙傷患者的并發(fā)癥護(hù)理是在穩(wěn)定患者病情之后重要的急診護(hù)理方面，將患者的患肢抬高，可促進(jìn)患者的血液流動(dòng)，減少血液淤積，及時(shí)更換敷料可促進(jìn)傷口愈合。

綜上所述，對進(jìn)行了下肢足部燒燙傷治療的患者實(shí)施急診護(hù)理措施，極大地降低了并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也獲得了較高的患者滿意度，在臨床護(hù)理的使用上值得推廣。