孫杰

（黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大慶 163711）

糖尿病好發(fā)于中老年人群，糖尿病足是糖尿病患者最為嚴重的并發(fā)癥之一[1]。糖尿病足的發(fā)生一般由以下因素所致：其一，糖尿病患者下肢血管硬化；其二，糖尿病患者下肢血管彈性降低；其三，糖尿病患者下肢血管壁厚度增加[2]。糖尿病足疾病的發(fā)生會導致患者足部遠端出現(xiàn)水腫或者腐爛等情況，嚴重者需要截肢。如果未及時治療糖尿病足患者，勢必會加重病情，導致糖尿病足患者的生活質量下降。前列地爾是一種能夠改善微循環(huán)且擴張血管的藥物，因此被廣泛應用在糖尿病足患者的治療中，該研究選取2018年3月—2019年2月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96例糖尿病足患者，按照不同治療方法分為實驗組（48例，應用常規(guī)治療聯(lián)合前列地爾治療方法）和對照組（48例，應用常規(guī)治療聯(lián)合紅花黃色素治療方法）。納入標準：（1）符合世界衛(wèi)生組織所指定的糖尿病足診斷標準；（2）經(jīng)過糖尿病足患者以及患者家屬同意；（3）獲得該醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過。排除標準：（1）合并嚴重心肝腎功能障礙疾病者；（2）對前列地爾、紅花黃色素治療過敏者；（3）精神障礙者。實驗組中有33例男患者、15例女患者；平均年齡為（60.25±5.55）歲，平均空腹血糖水平為（11.23±2.26）mmol/L，平均病程時間為（8.89±3.15）年。 對照組中有35例男患者、13例女患者；平均年齡為（60.31±5.61）歲，平均空腹血糖水平為（11.29±2.22）mmol/L，平均病程時間為（8.93±3.11）年。兩組糖尿病足患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組糖尿病足患者均接受常規(guī)治療，如（1）接受糖尿病相關基礎知識教育；（2）飲食指導；（3）注射胰島素控制血糖水平，將空腹血糖水平控制在7 mmol/L以下；（4）抗感染治療；（5）使用雙氧水清洗糖尿病足患者的傷口；（6）采集糖尿病足患者創(chuàng)面分泌物，進行藥敏試驗，再提供針對性地抗生素予以治療。實驗組在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用前列地爾注射液（國藥準字H10980023），15 ug前列地爾注射液+250 mL生理鹽水靜脈滴注，1 d/次，連續(xù)治療14 d。

對照組在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用紅花黃色素（國藥準字Z20050594），100 mg紅花黃色素+250 mL生理鹽水靜脈滴注，1 d/次，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標

分析兩組糖尿病足患者的臨床治療總有效率[3]（經(jīng)過治療后糖尿病足患者的創(chuàng)面達到愈合或者縮小大于90%且皮膚的排汗功能恢復正常，同時臨床癥狀完全消失為顯效、經(jīng)過治療后糖尿病足患者的創(chuàng)面縮小在50%～90%且皮膚的排汗功能基本恢復正常且臨床癥狀基本消失為有效、經(jīng)過治療后糖尿病足患者的創(chuàng)面縮小小于50% 且皮膚的排汗功能未恢復正常且臨床癥狀未消失為無效）、不良反應發(fā)生率（注射部位疼痛、頭暈以及惡心）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用[n(%)] 表示，兩組間的構成比較用 χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病足患者的臨床治療效果分析

實驗組糖尿病足患者的臨床治療總有效率為97.92%（47/48，45例顯效、2例有效、1例無效）， 對照組糖尿病足患者的臨床治療總有效率為83.33%（40/48，33例顯效、7例有效、8例無效）實驗組糖尿病足患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組糖尿病足患者的臨床治療效果分析[n(%)]

2.2 兩組糖尿病足患者的不良反應發(fā)生率分析

實驗組糖尿病足患者中有1例注射部位疼痛、0例頭暈以及1例惡心，對照組糖尿病足患者中有2例注射部位疼痛、1例頭暈以及0例惡心，兩組糖尿病足患者在不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），見表 2。

表2 兩組糖尿病足患者的不良反應發(fā)生率分析[n(%)]

3 討論

隨著人們飲食結構的變化，糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢[4]。倘若未及時控制好糖尿病患者的血糖水平，勢必會影響到糖尿病患者的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。糖尿病足是糖尿病患者中最為常見的一種并發(fā)癥，糖尿病足的發(fā)生機制較為復雜，致殘率比較高[5]。部分糖尿病足患者未得到妥善治療，嚴重時面臨被截肢風險，因此在很大程度上降低了糖尿病足患者的生活水平，加重家庭和社會的負擔。根據(jù)相關資料顯示，糖尿病患者中有18.65%左右患有糖尿病足[6]。治療糖尿病足患者一般有手術治療、介入治療和藥物治療等方法，目前來看，治療糖尿病足患者仍以藥物治療方法為主。大量研究資料顯示，糖尿病足的發(fā)生大多數(shù)是因為患者的血糖水平控制不理想，使得機體長期處于一種高血糖的狀態(tài)，最終導致機體無法正常代謝，葡萄糖無法順利轉化，使得血管基底膜發(fā)生病理變化，繼而引發(fā)血管管腔狹窄情況，最后使得足部發(fā)生腫脹變形[7]。基于此，導致糖尿病足的發(fā)生主要病因在于微循環(huán)出現(xiàn)障礙且患者機體長期處于高血糖狀態(tài)。在治療糖尿病足患者時，需要根據(jù)糖尿病足的病理改變來提出針對性地解決措施，尤其是改善糖尿病足患者的神經(jīng)和血管等方面具有顯著效果。前列地爾是廣泛存在于人體內(nèi)的活性物質，能夠改善血液動力學，從而發(fā)揮出擴張血管作用，抑制血小板凝集，降低血小板的高反應情況；除此之外，前列地爾還能夠在很大程度上刺激血管內(nèi)皮細胞，達到溶栓效果；通過抑制血管平滑肌來釋放去甲腎上腺素，積極改善微循環(huán)。

前列地爾對糖尿病足具有顯著治療效果，一方面能夠增加足背動脈以及脛后動脈的血流量，另外一方面能夠擴張足背動脈以及脛后動脈內(nèi)徑，積極改善糖尿病足患者的足部血液供應狀況，最終達到治療糖尿病足患者目的[8]。該文研究結果顯示實驗組糖尿病足患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組糖尿病足患者在不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。上述研究結果顯示，在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合前列地爾加以綜合治療能夠積極改善糖尿病足患者的血糖水平，提高臨床治療效果。臨床中治療糖尿病足患者主要是通過調(diào)節(jié)其血糖水平，恢復糖尿病足患者已經(jīng)受損的神經(jīng)。紅花黃色素是從紅花中提取的成分，具有以下作用：改善血流動力學。紅花黃色素在治療糖尿病足患者過程中能夠取得一定效果。

有學者認為，前列地爾注射液在靜脈滴注過程中會減少對糖尿病足患者的血管刺激，降低靜脈炎發(fā)生率；除此之外，利用糖尿病足患者體內(nèi)的脂微球載體能夠使得前列地爾發(fā)揮出良好的藥物作用。前列地爾在腦血管疾病患者以及炎癥性疾病患者中被廣泛應用，在治療糖尿病足患者過程中具有顯著效果。

綜上所述，前列地爾治療糖尿病足的臨床效果較為理想，能夠顯著提高糖尿病足患者的臨床治療總有效率。