曾 潔

（蘇州市中西醫(yī)結合醫(yī)院心病科，江蘇 蘇州 215009）

原發(fā)性高血壓患者是臨床常見心血管疾病，患者主要癥狀為舒張壓、收縮壓顯著升高，病情嚴重者會引發(fā)機體心、腦等并發(fā)癥[1]。中醫(yī)醫(yī)學理論中將該病歸于“眩暈”、“頭痛”的范疇。有相關研究結果表明，采用耳尖放血治療原發(fā)性高血壓具有較好療效[2]。為進一步探究該治療措施在肝陽上亢型1級原發(fā)性高血壓患者中的療效，在本研究中對我院收治的此類患者實施耳尖放血干預，比較常規(guī)干預效果。結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2018年10月我院收治的56例肝陽上亢型1級原發(fā)性高血壓患者，隨機分為兩組，各28例。對照組男17例，女11例；年齡33～65歲，平均（48.11±7.35）歲；病程2～11年，平均（5.59±2.13）年；觀察組男18例，女10例；年齡33～64歲，平均（48.24±7.29）歲；病程為2～11年，平均（5.56±2.15）年。兩組一般資料比較，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理干預，護理人員囑咐患者合理膳食，每日攝入充足蛋白質、新鮮水果和蔬菜，并控制好體重，做到戒煙限酒，提高日常體力活動量，緩解自身精神壓力，盡可能避免出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒。觀察組行耳尖放血干預。觀察組實施耳尖放血干預，具體措施如下：（1）處方穴位：耳尖。具體處于患者耳輪上，將其耳輪向耳屏對折，耳廓上的頂端部位即為耳尖。（2）步驟。護理人員首先讓患者取端坐位，使其靜坐約10 min后實施血壓檢查，并且取其一側耳尖（通常為患者右側耳尖），實施常規(guī)消毒后，護理人員左手固定好患者耳部，右手用7號注射器針頭迅速刺入耳尖穴，深度控制在0.1 mm～0.3 mm，然后再迅速出針，并用雙手擠壓，擠出約5～10滴血，然后再用棉簽對其進行壓迫止血。干預時間為1次/d，每2d干預一次，并且左右耳交替，3次/周，共干預12次，1個月為一個療程。護理人員在干預過程中注意避免在患者勞累或精神過度緊張下立即實施干預，而對機體過于虛弱、氣虛血虧者應減少刺血的強度和頻率。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效[3]：顯效：舒張壓降低10 mmHg以上并恢復正常，或舒張壓降低20 mmHg以上；有效：舒張壓降低10 mmHg以內并恢復正常，或舒張壓降低10～20 mmHg，或收縮壓降低30 mmHg以上；無效：患者干預后血壓無任何降低，甚至上升。總有效=顯效+有效。（2）血壓：采用血壓監(jiān)測儀觀察并記錄兩組干預前、干預2周后收縮壓、舒張壓變化，進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析，血壓采用（±s）表示，t檢驗，臨床療效采用n（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 血壓

觀察組干預2周后收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組干預前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組干預前后血壓水平比較（±s，mmHg）

注：與對照組相比，*P＜0.05

時間 組別 舒張壓 收縮壓干預前 對照組（n=28） 96.06±1.83 151.38±4.79觀察組（n=28） 96.23±1.79 151.42±4.42干預2周后 對照組（n=28） 91.26±2.83 132.25±6.12觀察組（n=28） 88.01±2.02* 126.02±6.08*

3 討 論

原發(fā)性高血壓作為臨床常見疾病，有相關調查結果表明[4]，全球高血壓患者人數(shù)大約有10億，且近年來有逐年增加的趨勢。原發(fā)性高血壓患者的主要臨床表現(xiàn)為頭暈、健忘、心悸、耳鳴及乏力等多種癥狀，部分患者會因為頭暈、心悸而入院就診，部分患者平時不注意關注自己身體，在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥后才引起足夠重視。在中醫(yī)醫(yī)學理論中，高血壓的主要病位為頭竅，病變臟腑主要為腎、肝及脾臟，瘀、風、痰、火為常見病理因素，患者在發(fā)病初期多為實證，病機通常為肝陽上亢，病位處于肝，而以虛癥為主的患者主要表現(xiàn)為肝腎不足、氣血虧虛。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學雖然對耳穴的研究尚未完全明確，但已從多種角度證實通過耳穴治療可達到治療疾病的效果。耳尖放血治療作為中醫(yī)治療的一種常見手法，其具有安全性高、操作簡便、治療成本低的優(yōu)點。在本研究中對我院收治的1級原發(fā)性高血壓實施耳尖放血療法，結果顯示，觀察組總有效率相比于對照組有顯著提升，且觀察組舒張壓、收縮壓相較于對照組及治療前均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因主要為，目前臨床對于降血壓的治療主要以藥物為主，但患者會出現(xiàn)食欲下降、心臟不適等不良反應。而耳尖放血治療可有效彌補上述缺點，耳尖穴位的神經豐富，通過刺激該穴位可通過神經核使患者內臟作出相應反饋，促使其機體自我調節(jié)達到平衡。有相關研究結果顯示[5]，在血管受到外界刺激后，會出現(xiàn)連續(xù)階梯反應，促使機體局部微循環(huán)血液流動學出現(xiàn)變化，且患者局部組織微環(huán)境也會隨之改變，從而起到機體自我調節(jié)的效果。而耳后動脈的耳后支經耳尖部，所以放血會對患者耳尖造成刺激，引發(fā)血管、神經受刺激，進而傳導至機體內部，引發(fā)內臟作出相應調節(jié)，最終起到糾正血管活動，改善舒張壓與收縮壓的效果。此外，耳尖放血療法具體操作過程較為簡便，患者幾乎不會出現(xiàn)不良反應，通常較為容易接受，而通過左右耳交替放血的方式可有效緩解穴位疲勞，從而進一步確保治療效果。

綜上所述，耳尖放血干預可顯著提高肝陽上亢型1級原發(fā)性高血壓患者臨床療效，降低血壓水平，值得推廣。