丁銀萍

（江蘇省靖江市中醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

肺心病屬于心臟病的一種，病變發(fā)生是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變，從而導(dǎo)致肺動脈出現(xiàn)高壓所致[1]。其病情在臨床上發(fā)展緩慢，患者除了一些常見肺部疾病癥狀以外，久而久之，會引發(fā)心功能衰竭、肺功能衰竭等嚴重情況，直接威脅生命安全。實驗選取38例肺心病患者，比較分析了西醫(yī)與中醫(yī)治療的具體情況，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取38例于2017年1月～2019年1月于本院治療的肺心病患者，將其按照抽簽法均分并設(shè)組，19例患者（對照組）：西醫(yī)治療，該組中男10例，女9例；按照NYHA心功能等級分析，Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別占：4例、10例、5例，患者平均病程（18.24±0.26）年，平均年齡（62.15±0.18）歲，19例患者（觀察組）：葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療，該組中男11例，女8例；按照NYHA心功能等級分析：Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別占：5例、9例、5例，患者平均年齡（63.04±0.21）歲，平均病程（17.58±0.31）年，所選病例的臨床資料可比，組間差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：西醫(yī)治療：所選藥物氨茶堿（國藥準字號：H20065247，生產(chǎn)企業(yè)：上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司）：每次取0.25 g，靜滴，1次/d。呋塞米注射液（國藥準字號：H44022506，生產(chǎn)企業(yè)：廣東南國藥業(yè)有限公司）：每次取200 mg，靜滴，氨溴索注射液（國藥準字號：H20094223，生產(chǎn)企業(yè)：云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司）：每次取30 mg，靜滴，頭孢曲松鈉（國藥準字號：H20073252，生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司），每次取3 g，靜滴，均為1次/d。

觀察組：三子養(yǎng)親湯聯(lián)合葶藶大棗瀉肺湯治療，處方：大棗5枚、白芥子10 g，車前子20 g，葶藶子20 g，桂枝20 g，紫蘇子10 g，萊菔子20 g。存在咳痰清稀者加10 g茯苓，15 g白術(shù)；口唇青紫者加10 g紅花、10 g桃仁、20 g丹參，咯痰加20 g魚腥草、10 g黃岑[2]。7天為（1個療程），兩組均連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標

血氣指標：PaO2、PacO2

臨床指標：氣促、紫紺、肺部濕羅音、水腫恢復(fù)時間。

療效評判標準：具體參考《慢性肺病性防治策略》，顯效：患者臨床癥狀完全消失，肺功能恢復(fù)正常；有效：患者氣促、水腫等經(jīng)3個療程治療后明顯改善，肺功能逐漸好轉(zhuǎn)；無效：患者癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用（SPSS 20.0）分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，檢驗水準a=0.05。表示分別為：±標準差、%，統(tǒng)計學意義：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組臨床指標

見下表1：治療后，比較對照組的相應(yīng)數(shù)據(jù)，觀察組的臨床癥狀指標均比較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床癥狀指標對比（±s）

表1 兩組臨床癥狀指標對比（±s）

組別 n 氣促消失時間（d） 水腫消失時間（d） 紫紺消失時間（d） 肺部濕羅音消失時間（d）觀察組 19 2.81±0.31 3.45±0.12 3.27±0.21 5.47±0.34對照組 19 4.29±0.27 5.61±0.14 4.96±0.19 8.57±0.36 t/9.623 11.024 15.748 19.691 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組血氣指標

見下表2：觀察組較對照組的血氣指標均優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組血氣指標對比（±s）

表2 兩組血氣指標對比（±s）

組別 n PaO2（KPa） PacO2（KPa）觀察組 19 12.45±0.18 6.81±0.42對照組 19 11.27±0.21 8.15±0.39 t/13.517 21.062 P/0.000 0.000

2.3 對比兩組治療效果

見下表3：對照組的治療總有效率遠遠低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為：肺心病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，具體表現(xiàn)在三大方面：支氣管、肺疾??；肺血管疾?。恍乩\動障礙性疾病[3]。發(fā)病后，患者以慢性咳嗽、氣急、咳痰、呼吸困難、乏力等為主要表現(xiàn)，病變緩慢進展，久而久之出現(xiàn)呼吸衰竭或心力衰竭癥狀。臨床西醫(yī)治療，主要包括抗感染、控制心律失常、控制心力衰竭、氧療等。雖能有效控制病情，但整體療效有限，不利于患者肺功能的恢復(fù)。

中醫(yī)認為：肺心病屬于“心悸”、“水腫”等范疇，發(fā)病機制表現(xiàn)在：久病體虛、痰瘀潴留、外邪侵襲臟腑[4]。所以，治療主要以止咳祛痰、理氣平喘為主，加快肺功能的恢復(fù)。三子養(yǎng)親湯與葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合應(yīng)用，其中含有多種中草藥，各自發(fā)揮不同的藥效。其中白芥子具有行氣活血的功效，萊菔子下氣定喘；紫蘇子止咳平喘；葶藶子抗菌，大棗補元氣，桂枝助陽化氣，車前子可鎮(zhèn)咳祛痰[5]。主要合用兼顧調(diào)理臟腑，且達到補氣化痰溫肺平喘的效果[6]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的血氣指標均優(yōu)于對照組，臨床癥狀消失時間短于對照組，且以18/19（94.74%）的治療總有效率遠遠高于對照組的15/19（78.95%），數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義。說明：三子養(yǎng)親湯+葶藶大棗瀉肺湯，在肺心病治療方面發(fā)揮著顯著的作用，尤其體現(xiàn)在癥狀改善及肺功能、心功能恢復(fù)方面

綜上，臨床肺心病治療中，三子養(yǎng)親湯與葶藶大棗瀉肺湯發(fā)揮著協(xié)同作用，既加快了患者癥狀及血氣指標的改善速度，且又提高了總體療效，故方案推廣意義大。