劉 珊，史小清*

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

肘關(guān)節(jié)是人體重要的關(guān)節(jié)，負(fù)責(zé)完成人們的屈伸活動(dòng)以及前臂旋轉(zhuǎn)等，該關(guān)節(jié)具有較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，故其發(fā)生骨折的概率較其它關(guān)節(jié)更高。本文研究早期綜合康復(fù)護(hù)理提高復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2018年11月來(lái)我院進(jìn)行復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)治療的患者38例作為研究對(duì)象，將其分為延遲康復(fù)組與早期康復(fù)組，各19例。其中，延遲康復(fù)組男14例，女5例；早期康復(fù)組男13例，女6例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

延遲康復(fù)組：對(duì)延遲康復(fù)組患者采取延遲康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在患者進(jìn)行手術(shù)治療后的3-6個(gè)月進(jìn)行x線(xiàn)檢查，將外固定取下后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)以及被動(dòng)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)根據(jù)患者的生活能力進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。

早期康復(fù)組：對(duì)早期康復(fù)組患者采取早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下，①術(shù)后當(dāng)天：在患者完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員全程跟隨患者回到病房?jī)?nèi)，等到患者清醒后開(kāi)始進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，首先診斷患者的傷肢情況，排除醫(yī)源性神經(jīng)損傷，將外支架打開(kāi)，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸，以此來(lái)有效地緩解腫脹情況，有效地促進(jìn)血流循環(huán)[1]。②術(shù)后1～2 d：待到患者的麻醉效果消失后，指導(dǎo)患者進(jìn)行張手握拳訓(xùn)練，以此來(lái)有效地恢復(fù)上肢肌力。③術(shù)后3d：首先指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練，采取平臥位，在進(jìn)行正式訓(xùn)練之前，需要口服止痛藥物以防止出現(xiàn)傷口疼痛現(xiàn)象。首先指導(dǎo)患者握拳，進(jìn)行90°屈肘，在患者的患肢在床面離開(kāi)后緩緩上舉，在進(jìn)行上舉的過(guò)程中如果出現(xiàn)無(wú)力等情況，則囑咐其進(jìn)行深吸氣，然后2～3 s屏氣，慢慢抬高上肢，完成肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)。如果患肢發(fā)現(xiàn)上舉困難時(shí)，則可以先進(jìn)行強(qiáng)度較低的上臂肌力的訓(xùn)練，給予其一定的幫助，完成肩關(guān)節(jié)上舉。④術(shù)后4～14 d：此階段指導(dǎo)患肢進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，首先指導(dǎo)其進(jìn)行平臥位，將患肢平放，將外支架松解，以此來(lái)放松患肢，然后慢慢增大肘關(guān)節(jié)屈伸角度。⑤術(shù)后3～8周：對(duì)患者的患肢進(jìn)行外固定支架進(jìn)行保護(hù)，慢慢增大活動(dòng)范圍以及強(qiáng)度，同時(shí)進(jìn)行日常工作能力訓(xùn)練[2]。⑥術(shù)后8～12周：拆除外固定支架，將前臂旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練進(jìn)行加強(qiáng)，加強(qiáng)肌力。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師對(duì)兩組患者干預(yù)后的Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

早期康復(fù)組與延遲康復(fù)組患者干預(yù)后的Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均較佳，但是早期康復(fù)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況（xs，分）

3 討 論

如果該關(guān)節(jié)發(fā)生骨折后不及時(shí)采取合理處理，便可能造成關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，甚至致殘。對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可以使得患者在進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以此來(lái)使患者在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的生活與工作[3]。在選擇康復(fù)護(hù)理干預(yù)的時(shí)機(jī)方面，越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其康復(fù)效果越佳，更有利于患者病情的恢復(fù)[4]。

綜上所述，利用早期綜合康復(fù)護(hù)理提高復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。