趙 敏

（山東省泰安市新泰市中醫(yī)醫(yī)院，山東 泰安 271200）

對(duì)骨科患者創(chuàng)傷的治療，臨床采取的傳統(tǒng)方法就是常規(guī)換藥，在肉芽生長(zhǎng)豐滿以后再縫合、植皮，但是若創(chuàng)傷面較大，軟組織缺損較多，常規(guī)換藥很難滿足治療效果需求，這時(shí)便需要采取皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)來(lái)消除創(chuàng)面，而常規(guī)換藥的時(shí)間長(zhǎng)、造成痛苦又大[1]。那么為了找到更好、患者更耐受的治療方法，此次實(shí)驗(yàn)我們將封閉式負(fù)壓引流法應(yīng)用其中，對(duì)其獲得效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治骨科創(chuàng)傷感染患者110例為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分成治療組、對(duì)照組兩組，每組患者各計(jì)55例。治療組當(dāng)中男30例，女25例；年齡16～65歲，平均40.6±3.1歲，四肢創(chuàng)傷40例、其他部位15例。對(duì)照組當(dāng)中男29例，女26例；年齡18～66歲，平均41.1±3.2歲，四肢創(chuàng)傷43例、其他部位12例。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受外科清創(chuàng)術(shù)治療，對(duì)創(chuàng)傷面異物進(jìn)行徹底清理，并輔以創(chuàng)面清洗、病灶清除等常規(guī)系統(tǒng)性治療舉措。

1.2.1 對(duì)照組清創(chuàng)術(shù)后進(jìn)行常規(guī)治療：對(duì)創(chuàng)傷面敷料每2天進(jìn)行一次定期更換，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療；每周進(jìn)行1次病原學(xué)檢測(cè)，隨時(shí)調(diào)整抗生素用量，良好控制患者創(chuàng)傷感染的發(fā)生。

1.2.2 治療組清創(chuàng)術(shù)后進(jìn)行封閉式負(fù)壓引流治療：取半透明薄膜對(duì)創(chuàng)傷處進(jìn)行覆蓋，做持續(xù)性負(fù)壓吸引，將開(kāi)放負(fù)壓維持在125～450 mmHg，在敷面有凹陷時(shí)、判定為負(fù)壓有效。另外使用敏感抗生素或者是慶大霉素藥液對(duì)創(chuàng)傷處進(jìn)行清洗。在持續(xù)負(fù)壓吸引治療5天之后，將薄膜取出，對(duì)患者肉芽生長(zhǎng)狀況進(jìn)行觀察，并結(jié)合具體治療效果的獲得來(lái)采取下一次負(fù)壓吸引治療。

1.3 效果評(píng)價(jià)[2]

治愈：患者創(chuàng)傷感染面已經(jīng)徹底愈合，創(chuàng)面敷料狀態(tài)良好；有效：患者創(chuàng)傷感染癥狀有顯著的減輕，大部分皮膚都存活良好，創(chuàng)面生長(zhǎng)良好；無(wú)效：患者創(chuàng)傷感染癥狀的改善幅度并不大，感染創(chuàng)面愈合情況不佳，創(chuàng)面敷料不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中所得到的關(guān)于兩組患者治療效果數(shù)據(jù)的差異，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，相應(yīng)的以例（n）、率（%）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

比較數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：治療組患者臨床治療總有效率94.5%要更高于對(duì)照組的78.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者臨床治療療效的差異[n（%）]

3 討 論

封閉式負(fù)壓引流為骨科患者創(chuàng)傷感染的治療提供了新思路，將其應(yīng)用于骨科損傷與感染當(dāng)中，除了能夠?qū)崿F(xiàn)徹底引流、保持創(chuàng)面清潔、預(yù)防感染加深的作用，還有利于縮小創(chuàng)面、刺激肉芽組織的快速生長(zhǎng)、促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。封閉式負(fù)壓引流能夠有效引流5～10天，而在此期間并不需要對(duì)敷料更換，較之于常規(guī)治療方法需定期2天換一次敷料來(lái)看，不僅能減輕患者痛苦，而且能減少醫(yī)護(hù)工作者的工作量[3]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)表1數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看：治療組患者臨床治療總有效率94.5%要更高于對(duì)照組的78.2%，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)封閉式負(fù)壓引流作為一種高效、全面的引流方法，可以將滲液、膿液與脫落的壞死組織徹底、及時(shí)的引出到體外，這樣一來(lái)，感染腔隙的閉合能夠盡快完成、感染創(chuàng)面的愈合速度也更為迅速。加之使用透明貼膜來(lái)封閉創(chuàng)面，有利于對(duì)創(chuàng)面清晰的觀察。

總結(jié)來(lái)看：采用封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療骨科患者創(chuàng)傷感染，有利于創(chuàng)面的快速愈合，治療效果顯著。