李 萍

（武安市中醫(yī)院內(nèi)科，河北 邯鄲 056300）

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，主要是指心肌功能受損比如心肌缺血、缺氧、壞死而導(dǎo)致的心臟病。冠心病多發(fā)于老年，其危險因素主要是高血壓與高血脂。冠心病一旦病發(fā)，必須得到及時治療，否則會對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅?；诖?，筆者本次將以氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療老年關(guān)系病作為目的重點研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月來我院接受冠心病治療的老年患者86例作為研究對象，所有患者均符合《冠心病診斷與治療指南》中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者無合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無合并凝血功能障礙者。按用藥的不同將其分為研究組與對照組，各43例，對照組采用阿司匹林治療，研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者先做好基礎(chǔ)治療工作，進(jìn)行降脂、抗凝處理，并對患者的生命體征（心率、呼吸、瞳孔等等）進(jìn)行觀察并做好記錄。

對照組患者采用阿司匹林治療，口服，每次100 mg，1/d；研究組患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林同樣是口服，每次100 mg，1/d，氯吡格雷，口服，每次75 mg，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的血小板聚集及活化部分凝血酶時間進(jìn)行測定。

兩組患者的治療總有效率=顯效率+有效率，顯效：患者治療后心絞痛次數(shù)明顯降低，且心電圖檢測顯示ST段恢復(fù)正常；有效：患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%～80%，ST段恢復(fù)0.05～0.01 mV。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過數(shù)據(jù)對比，研究組患者的總有效率高于對照組，無效例數(shù)明顯少于對照組，血小板聚集研究組較對照組要低，活化部分凝血酶時間是研究組高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組數(shù)據(jù)比較

3 討 論

近年來，冠心病的病發(fā)率不斷上升，主要發(fā)病人群為老年人群，尤其是有著血壓、血脂異常以及肥胖超重的人群更易病發(fā)。與當(dāng)今人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等有著一定的聯(lián)系。冠心病是患者的冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致了患者血管腔發(fā)生堵塞或者變得狹窄，影響了心肌功能，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的情況，是威脅患者生命安全的重要因素。阿司匹林作為臨床抗血栓治療的抗血小板藥物，對患者的急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛有著預(yù)防作用，在以往對冠心病治療的臨床上十分常見。而近些年氯吡格雷作為新型抗血小板藥物，其相對于阿司匹林來說，具有的選擇性抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，并且對ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡd/Ⅲa復(fù)合物的活化也具有抑制作用。兩種藥物聯(lián)合使用后，幫助抑制血小板的聚集、活化，幫助血栓擴(kuò)散并對血栓的形成起到預(yù)防作用，更加安全高效。

綜上所述，本次研究中的所有患者通過治療后，其結(jié)果為，研究組患者的總有效率以及活化部分凝血酶時間這兩項在治療后明顯高于對照組，而血小板聚集則是對照組患者高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療能夠?qū)谛牟』颊咧委煾佑行В瑢颊叩纳】灯鸬娇煽康谋Ｕ献饔?，臨床值得推廣。