魯瑜

【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

人體的血液是流動在人的血管與心臟中的一種紅色不透明的粘稠液體，它是在心臟和血管腔內循環(huán)流動的一種組織，人體沒有了血液就不可能生存。其功能是血細胞功能和血漿功能兩部分，有防御，運輸、調節(jié)人體溫度、人體滲透壓和酸堿平衡等功能。血液由血細胞和血漿組成，人體一天都有40毫升的血細胞衰老并死亡，但同時也有相應數(shù)量的細胞再新生。血液中含有非常豐富的營養(yǎng)物質，其中包括無機鹽、氧以及細胞代謝產(chǎn)物、酶和抗體等。具有營養(yǎng)組織，調節(jié)器官活動及防御有害物質的作用。因為血液儲存著人體健康信息，所以很多疾病，如白血病，貧血，術前術后患者等等都需要輸血。

血細胞由白血球、紅血球和血小板三者組成。機體的生理變化和病理變化都會引起血液成分的改變，因此血液成分的檢測有重要的臨床意義。

人體這個特殊循環(huán)體一旦血液流失過多的話就會危及生命，人體在失血600毫升左右的情況下就要及時輸血了。輸血是將血液或者血液成分通過靜脈注射的方式給患者，讓患者的血容量得以擴充，有效的恢復循環(huán)，糾正組織器官缺血。

隨著輸血觀念的改變，輸血要輸成分血而不是全血。全血是指將血液采集到含有血液保存液的血袋中，不用通過任何加工。成分血是指全血采集后，必須經(jīng)過離心等方式，將血液中的不同成分各自分離，從而制成血液制品。目前醫(yī)院只有在急性大出血，換血，心臟大手術中考慮輸全血。

輸成血的好處是1提高治療效果2便于保存，并且使用方便3大大的減少了輸血產(chǎn)生的不良后果，提高輸血的安全性4節(jié)省血源，血液是寶貴的資源，將一袋血分成各種成分就可以一血多用。5減少輸血傳染病。

每天，每時，每刻，都有成千上萬的人因為失血而受到死亡的威脅，人是血肉之軀，沒有血將無法生存。有人需要輸血就必然需要有人獻血，獻血也是目前保證臨床用血的唯一和重要途徑。獻血利人無害處，每一個獻出自己鮮血而拯救別人生命的人都是英雄，每年的6月14日也是世界獻血日。但獻血不是兒戲，世界衛(wèi)生組織建議各國在醫(yī)院設立輸血委員會，并成立全國血液警戒系統(tǒng)來監(jiān)督和增強輸血程序的安全性。

不是每個人都可以去獻血，《供血者健康檢查標準》中規(guī)定獻血者做到以下體格檢查：

1 適合獻血年齡18歲到55周歲

2 體重男性不低于50公斤，女性不低于45公斤

3 血壓：收縮壓90-150mmhg，舒張壓60-90mmhg.

4 體溫正常。

5 脈搏每分鐘60-100次

6 發(fā)育正常，營養(yǎng)中上等

7 胸部心肺腹部正常

8 四肢無殘疾，關節(jié)無紅腫現(xiàn)象以及功能障礙

9 五官無嚴重疾病，甲狀腺不腫大，鞏膜無黃染癥狀

為確保醫(yī)療用血的安全和質量每一位獻血者獻血時都要進行嚴格的一系列血傳播疾病檢測，獻出的血液必須按規(guī)定項目檢驗如血型，艾滋病，梅毒，甲肝乙肝，血比重等等。同時《血站管理法》第24條也明確規(guī)定了獻血者獻血后有知情權，血站必須告知獻血者其血液檢測的結果。而獻血者本身也特別關心自己的血液檢測報告，因為它不僅反映了自身的身體健康情況，也關系到自己的血能否對病人有價值，能否安全的輸入給輸血者。

那么如果獻血者檢測血液不合格我們該如何告知：通常情況下獻血者不合格結果有2種：暫緩獻血，待復查和不合格。前者是獻血者的某一項或幾項檢測暫時不合格，需要一定時期恢復并重新檢測，第2種是獻血者的血會造成輸血者生命危險。獻血的流程是，先做好初檢，項目包括：乙肝，轉氨酶，血型，血紅蛋白，丙肝，梅毒，艾滋病。一般通過初檢就可以獻血了。下午五點送往血站檢驗科。如果血液沒有問題，第二天就會出結果。如果有疑問的血液第三天才會出結果。一般情況是獻血者合格后第二天，最遲一周后會用短信的方式通知獻血者。1但是如果獻血者檢測血液不合格，就會打電話通知獻血者本人。中心人員會將血液秘密廢掉，如果獻血者未接到短信，本人也可以憑身份證到就近獻血點查詢，或者電話聯(lián)系血站。如果收到合格通知短信，也同時說明獻血者的身體是健康的，如果收到轉氨酶過高導致血液不合格的，可在十天一次集中短信通知。也可能會在兩周內收到短信。2為了保護獻血者的隱私安全，也有血站專門的體檢醫(yī)生電話通知獻血本人，一定要先核實獻血者的姓名，身份證信息，確保無誤后才能告知本人。詳細告知血液不合格只是代表血液不宜于輸血，而不是意味著獻血者本人患有傳播疾病及本身身體不健康。一定要告知要以醫(yī)院臨床診斷和醫(yī)生的檢查為準，不要造成獻血者的恐慌。對于ALT不合格，告知獻血者兩周之后可以再來血站檢查，獻血三天之前不要熬夜，注意情緒變化，不要飲酒，服藥，飲食都要相當注意。以免影響血液檢測。3面談，是最為安全和有效果的一種告知方式，工作人員和獻血者在辦公室單獨一對一的咨詢和告知，一一解答獻血者提出的疑問，這樣讓獻血者更放心。

4書信，以前采用，但是現(xiàn)在科技發(fā)達，一般不采用，但也有偏遠地區(qū)會用到。

5網(wǎng)絡查詢，現(xiàn)在網(wǎng)絡越來越發(fā)達，信息化管理也越來越完善。獻血者一般在一周后都可以在正規(guī)網(wǎng)站查詢具體信息。

《血站管理辦法》明確了血站告知義務，但是同時也要求血站工作人員必須通過專業(yè)的醫(yī)學培訓，要具有高尚的醫(yī)德和責任心。一定要掌握一定的溝通交流技巧，溝通時采用不同層次的俗語和術語。最重要的是對獻血者提出的各種疑問，回答一定要準確精煉，通俗易懂。尊重獻血者的隱私，隱私權大于知情權。要遵循只能告知獻血者本人的原則，避免侵犯個人隱私，避免發(fā)生法律糾紛。對獻血者檢測不合格并永久淘汰的必須要婉言謝絕，還是告知不能獻血的原因，并表示敬意和感謝。

對于獻血者檢測不合格的告知管理規(guī)范后，對血站的形象有所提高，讓更多的獻血者更有安全感，也提供很多方便。優(yōu)質并高效的工作服務效率，讓更多的獻血者和輸血者都大大受益。