向秀英

【摘 要】：目的：了解平昌縣2016-2018年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果狀況。方法：采取現(xiàn)場抽樣及檢測方法對平昌縣2016-2018年內(nèi)12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。結(jié)果：3年內(nèi)共采集樣品1643份，合格樣品1499份，三年平均合格率91.24%。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒合格率最低，僅為75.45%。結(jié)論：平昌縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量總體較好，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員手衛(wèi)生消毒合格率較低，需要加強(qiáng)防范及管理。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)療機(jī)構(gòu);消毒;監(jiān)測

【中圖分類號】R187【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

前言

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果質(zhì)量與醫(yī)源性感染及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)[1]。因此，必須定期加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)消毒清潔工作，加強(qiáng)對薄弱環(huán)節(jié)的控制，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防和控制醫(yī)源性感染的能力。本研究對平昌縣2015-2018年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測分析，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采取現(xiàn)場抽樣方法對平昌縣城區(qū)內(nèi)12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中包括2家縣級二甲醫(yī)院、8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及2家民營醫(yī)院。監(jiān)測對象包括醫(yī)護(hù)人員手、紫外燈、室內(nèi)空氣、高壓蒸汽滅菌器、無菌器械等。

1.2 監(jiān)測評價標(biāo)準(zhǔn)

按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)測結(jié)果評價。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用spss19.0錄入和分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比或頻率表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒效果總體監(jiān)測結(jié)果

2016-2018年共采集樣本1643份，其中合格1499份，合格率91.24%。2016年采樣432份，合格378份，合格率87.50%，2017年采樣616份，合格560份，合格率90.91%，2018年采樣595份，合格561份，合格率94.29%，三年合格率無顯著差異（χ2=0.521，P>0.05），但整體上合格率逐年提高，三年平均合格率91.24%。

2.2 不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測結(jié)果

縣級二甲醫(yī)院三年采樣275份，合格數(shù)274份，合格率99.64%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三年采樣1098份，合格數(shù)1010份，合格率91.99%，民營醫(yī)院三年采樣數(shù)270份，合格數(shù)215份，合格率79.63%。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的監(jiān)測合格率存在顯著差異（χ2=10.528，P<0.05），民營醫(yī)院消毒效果監(jiān)測合格率最低。

2.3 不同監(jiān)測對象消毒監(jiān)測結(jié)果

在不同監(jiān)測對象中，壓力蒸汽滅菌器、使用中消毒液、無菌器械的三年平均合格率均為100%，其次依次為紫外燈監(jiān)測合格率97.93%。醫(yī)務(wù)人員手三年監(jiān)測平均合格率為75.45%。2016-2018年醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測合格率有顯著差異（χ2=8.639，P<0.05），醫(yī)務(wù)人員手合格率逐年提高，2018年合格率達(dá)到85.11%。

3 討論

本研究對2016-2018年平昌縣城區(qū)內(nèi)12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)果三年消毒質(zhì)量平均合格率為91.24%，與國內(nèi)相關(guān)報道結(jié)論一致[2]。2016-2018年，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量合格率逐年提高，這表明當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)在消毒工作方面取得了一些進(jìn)展。當(dāng)?shù)孛駹I醫(yī)院消毒質(zhì)量合格率最低，僅為79.63%，這與民營醫(yī)院的監(jiān)督體系有較大的關(guān)聯(lián)?？h級二甲醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均被納入到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門的管理范疇，二甲醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較為重視消毒管理工作，各項(xiàng)制度較為健全，在醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和消毒設(shè)施投入方面較為到位。民營醫(yī)院則在消毒質(zhì)量管理方面較為薄弱，缺乏法律意識，消毒設(shè)施建設(shè)較差，相關(guān)管理制度不健全，導(dǎo)致消毒質(zhì)量較低[3]。

本研究監(jiān)測結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員手消毒質(zhì)量合格率最低，這與醫(yī)務(wù)人員不注重手衛(wèi)生有較大的關(guān)聯(lián)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作量大，醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，對手衛(wèi)生不夠重視，洗手頻率較低，即便洗手也沒有嚴(yán)格按照手衛(wèi)生制度執(zhí)行，部分醫(yī)務(wù)人員甚至認(rèn)為佩戴手套便可替代洗手。因此，必須加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)教育，要求醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，提高洗手頻率和洗手質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)清潔消毒工作標(biāo)準(zhǔn)，正確運(yùn)用各種清潔消毒方法定期對各類物品進(jìn)行清潔消毒。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度的教育培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員樹立科學(xué)的消毒理念，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，提高洗手質(zhì)量，積極預(yù)防院內(nèi)感染。

參考文獻(xiàn)

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