張航

【中圖分類號(hào)】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

急救對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者來說很重要，急救也是在去往醫(yī)院之前最關(guān)鍵的部分，稍有差池就會(huì)對(duì)患者造成不可忽視的傷害。尤其是在突發(fā)事件中，患者的有效搶救事件只有半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間段，創(chuàng)傷患者的身體會(huì)受到較大程度的傷害。

生活中往往有很多在事故中受到創(chuàng)傷的患者，在送往醫(yī)院或是去醫(yī)院之前，這段時(shí)間的監(jiān)護(hù)很重要。這就需要醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)的到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，盡量縮短時(shí)間，選擇最快的途徑。醫(yī)護(hù)人員在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，要快速對(duì)患者做出準(zhǔn)確的病情評(píng)估，針對(duì)病況進(jìn)行靜脈輸液，然后針對(duì)有創(chuàng)傷傷口進(jìn)行止血處理。缺氧的患者要及時(shí)給氧，昏迷的患者要保證其有生命體征，呼吸停止的患者要快速進(jìn)行人工呼吸給氧，這些工作的進(jìn)行都是為了進(jìn)一步增大救治患者的時(shí)間。那么，危重創(chuàng)傷患者具體怎樣進(jìn)行急救呢？一起來分析和探討。

1 危重創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救

對(duì)于危重創(chuàng)傷患者來說，現(xiàn)場(chǎng)急救很關(guān)鍵，在一定程度上能幫助患者爭取最佳的救治時(shí)間，為生命安全增加了保障。所以，現(xiàn)場(chǎng)急救至關(guān)重要。

醫(yī)院人員要保證出車效率，盡量爭取快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間?，F(xiàn)場(chǎng)急救最重要的就是時(shí)間的把握，醫(yī)護(hù)人員在接到急救電話的時(shí)候，要做好相關(guān)的筆錄，如事件發(fā)生的地點(diǎn)，時(shí)間，患者癥狀，聯(lián)系方式等。必要的時(shí)候要時(shí)刻和患者或是打急救電話的其他人員，保持電話暢通，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救指導(dǎo)。在醫(yī)護(hù)人員還沒趕到現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候，能夠起到急救的作用。避免盲目，慌張，隨意的處理病情，以免給患者身體造成嚴(yán)重的危害，或是生命危險(xiǎn)。

醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，要迅速對(duì)患者的病情做出判斷，檢查患者的生命特征是否受到影響。然后對(duì)患者采取急救措施，保證患者呼吸道暢通，對(duì)身體出血部位給與止血治療，呼吸困難的患者進(jìn)行供氧等。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)的途中要多加嚴(yán)密觀察其身體狀況，做到全方面的細(xì)致查看，詳細(xì)采取患者的病史。在還沒有到達(dá)醫(yī)院之前，一定要注意查看患者的血壓，瞳孔的變化，以及呼吸是否困難，體溫是否正常，脈搏頻率等體征特點(diǎn)[1]。

危重創(chuàng)傷本身就已經(jīng)對(duì)患者身體造成了不小的傷害，所以，現(xiàn)象急救能為患者贏取較多的搶救機(jī)會(huì)和時(shí)間，降低對(duì)患者的生命安全威脅系數(shù)。現(xiàn)場(chǎng)急救的每一步都很重要，尤其是重大的事故現(xiàn)場(chǎng)，人數(shù)眾多的情況下，每一位患者的生命都會(huì)在這個(gè)時(shí)間段發(fā)生改變。現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)間的快慢，直接影響著患者的身體健康，因此，醫(yī)護(hù)人員不可大意。

2 危重創(chuàng)傷患者急救護(hù)理

保證患者呼吸通暢。危重創(chuàng)傷患者多會(huì)出現(xiàn)呼吸阻塞的現(xiàn)象，在搶救的時(shí)候要關(guān)注患者的呼吸是否受到影響。時(shí)刻檢查患者的呼吸頻率，深度以及規(guī)律性。如果在此期間發(fā)現(xiàn)患者呼吸緩慢，或快沒呼吸的時(shí)候應(yīng)該開放氣道，把患者口腔和鼻腔里面的分泌物清理掉。在患者呼吸恢復(fù)之后，將患者放置平臥的狀態(tài)，并將頭部偏向側(cè)方，方便分泌物引流。若患者出現(xiàn)舌后墜時(shí)，將舌體拉出并固定。完成這些急救措施后，應(yīng)準(zhǔn)備氣管用物，呼吸機(jī)以及監(jiān)護(hù)儀等需要的醫(yī)療器具。熟練操作氣管插管術(shù)，必要的時(shí)候可以獨(dú)自進(jìn)行操作，防止患者將嘔吐物反流，引起呼吸障礙。呼吸是生命延續(xù)的象征，若患者沒了呼吸，也就沒了生命，所以保證患者的呼吸暢通很重要。

建立靜脈通道。良好的靜脈通道，能夠保證患者輸液的順利進(jìn)行。有的創(chuàng)傷患者病情嚴(yán)重，大量出血的情況下，需要通過血壓值來判定身體部位的血管脈動(dòng)情況，然后才能合理的推測(cè)患者的身體狀況。如果因失血過多而出現(xiàn)心跳驟停，需要給與胸外按壓急救。醫(yī)護(hù)人員也要及時(shí)選擇好留置針頭建立多條靜脈輸液途徑，給患者快速補(bǔ)充液體。如果患者有顱內(nèi)出血，為了降低顱內(nèi)壓，需要給與患者地塞米松和甘露醇等進(jìn)行靜脈輸液，保證患者腦供血，及供氧充足[2]。

正確處理出血傷口?；颊咴诮?jīng)受了一次身體創(chuàng)傷，為了避免再次出現(xiàn)同樣的情況，需要醫(yī)護(hù)人員妥善處理出血傷口，多觀察患者的傷口變化情況。出血傷口比較淺的部位可以直接進(jìn)行止血包扎，出血面積大的部位要采用無菌紗布填充，繃帶加壓達(dá)到止血的效果。有的患者創(chuàng)傷很嚴(yán)重，如皮膚撕裂，四肢骨折等，要及時(shí)按壓住血管較近處的出血傷口，用繃帶和紗布進(jìn)行包扎，然后用軟毛巾保護(hù)好沒有受到傷害的皮膚?；颊咚闹霈F(xiàn)的創(chuàng)傷傷口，需要對(duì)止血情況做詳細(xì)筆錄，表明包扎的時(shí)間，必要的時(shí)候需要定時(shí)放松包扎，防止身體受損部位及其它部位的血供。對(duì)于身體有骨折嚴(yán)重的患者，需要用簡單的夾板或是固定物進(jìn)行加壓包扎。腹部受傷的患者需要用無菌敷料來覆蓋，然后繃帶固定[3]。

仔細(xì)觀察患者病情，保證急救時(shí)間。在急救的過程中要多了解患者的受傷原因，查明患者身體是否有多處傷害，防止有隱藏的病情沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。車載監(jiān)護(hù)儀在這時(shí)很重要，能夠及時(shí)反映患者的身體狀況。利用車載監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的血壓、脈搏、心率、氧飽和度等身體特征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常情況，能夠及時(shí)處理，避免對(duì)患者造成二次傷害的危險(xiǎn)。

為了保證患者在急救治療的情況下能順利到達(dá)醫(yī)院，需要對(duì)顱腦損傷患者，多處骨折嚴(yán)重的患者嚴(yán)加觀察，確保患者身體創(chuàng)傷傷口不再出血，保證患者能夠自主呼吸，并密切觀察患者的神志、瞳孔、尿量等的變化。無任何異常情況時(shí)，盡量讓患者平躺著，以免觸到傷。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于需要的止血藥，一些搶救器械要準(zhǔn)確齊全，到醫(yī)院就診時(shí)要做好詳細(xì)的患者病情交接工作。

總而言之，危重創(chuàng)傷患者的急救措施需要醫(yī)護(hù)人員的積極配合。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，不管是對(duì)危重創(chuàng)傷患者的急救效率，還是治療效果方面都有了很大的提高。極大的降低了患者的生命威脅，保證了患者身體健康恢復(fù)的良好進(jìn)行。此外，現(xiàn)場(chǎng)急救人員之間配合一定要默契，有問題要及時(shí)溝通，不可疏忽。醫(yī)護(hù)人員對(duì)負(fù)責(zé)的每一位患者狀況，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，聽從醫(yī)生的安排。為了挽救患者的生命，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡職盡責(zé)，做好自己工作，為患者提供最好的醫(yī)護(hù)保障。急救爭取的就是時(shí)間，贏得了時(shí)間，也就贏得了生的希望。所以，掌握良好、可靠的急救方法和技巧很關(guān)鍵，對(duì)患者的生命安全起著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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