張嵐 馬巧亞 王惠萍

【摘 要】目的：探討讀書報(bào)告訓(xùn)練在新生兒規(guī)范化培訓(xùn)中發(fā)揮的作用，并總結(jié)訓(xùn)練方法與經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇2017.1～2018.12期間新生兒科40名醫(yī)生，均進(jìn)行規(guī)范性培訓(xùn)，結(jié)合其職稱、工作年限，進(jìn)行讀書報(bào)告訓(xùn)練活動(dòng)，每月進(jìn)行4次，每次持續(xù)時(shí)間為1h，對(duì)比讀書報(bào)告訓(xùn)練前后培訓(xùn)效果。結(jié)果：讀書報(bào)告訓(xùn)練后，規(guī)培生主要學(xué)習(xí)能力均明顯提升，且對(duì)新生兒規(guī)范化培訓(xùn)的評(píng)價(jià)效果明顯提升，培訓(xùn)前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）。結(jié)論：在新生兒科規(guī)范化培訓(xùn)中，開展讀書報(bào)告訓(xùn)練活動(dòng)，有利于提升規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生臨床實(shí)踐能力，促進(jìn)職業(yè)有序發(fā)展進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】新生兒;規(guī)范化培訓(xùn);讀書報(bào)告訓(xùn)練;作用分析

【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

伴隨著新生兒科技術(shù)的快速發(fā)展進(jìn)程，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)備設(shè)施日益先進(jìn)，診療技術(shù)日趨成熟，危重癥新生兒的死亡率有不斷降低的趨勢(shì)，這對(duì)新生兒臨床醫(yī)療工作提出更高標(biāo)準(zhǔn)與要求[1]。新生兒科醫(yī)療工作量大、強(qiáng)度高、氣氛緊張，不能實(shí)現(xiàn)人人去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，外加部分新技術(shù)、新知識(shí)掌握缺乏全面性，很可能會(huì)影響新生兒臨床工作質(zhì)量與效率[2]。為全面激發(fā)新生兒科人員工作興趣，提升職業(yè)技能水平，擬定調(diào)整傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，推行讀書報(bào)告訓(xùn)練方案，現(xiàn)將具體訓(xùn)練方法與效果做出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院新生兒科40名規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生為研究對(duì)象，其均是直接為患兒提供治療的在職醫(yī)生，排除休假人員與實(shí)習(xí)醫(yī)生。其中男8例，女32例;年齡21～52歲，平均（29.1±3.9）歲;學(xué)歷水平：本科、研究生及其以上學(xué)歷分別為16名（40.0%）、24名（60.0%）。

1.2 方法

1.2.1 明確醫(yī)生培訓(xùn)需求

結(jié)合新生兒臨床治療相關(guān)理論、操作技術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）監(jiān)護(hù)與搶救協(xié)作、管理常規(guī)等內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)生等級(jí)劃分的差異性，制定相應(yīng)的培訓(xùn)知識(shí)項(xiàng)目調(diào)查問卷。問卷調(diào)查結(jié)果表明，新生兒科醫(yī)生急需掌握基礎(chǔ)知識(shí)，在臨床實(shí)踐中提升觀察能力與操作水平;需更深刻的掌握新生兒科理論知識(shí)以及急危重癥的搶救技術(shù);部分醫(yī)生需在完善?？评碚摷夹g(shù)基礎(chǔ)上，期待參與?？平虒W(xué)與臨床工作質(zhì)量管理進(jìn)程中，培養(yǎng)并提升科研與創(chuàng)新能力。

1.2.2 創(chuàng)建讀書報(bào)告訓(xùn)練小組

由本科室主任派遣2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、科研素質(zhì)相對(duì)較高、科研成果得到衛(wèi)生行政部門肯定的新生兒?？漆t(yī)生，并任命其為讀書報(bào)告訓(xùn)練活動(dòng)小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織與開展訓(xùn)練活動(dòng)，結(jié)合本科室新生兒臨床工作，將全部參與本次研究的規(guī)培生劃分為2個(gè)小組，每組均安排一個(gè)小組長(zhǎng)。讀書報(bào)告訓(xùn)練活動(dòng)每周開展1次，每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)間為1h，引導(dǎo)積極參與全科醫(yī)護(hù)人員參與。

1.2.3 編制訓(xùn)練方案

結(jié)合不同等級(jí)醫(yī)生職業(yè)發(fā)展需求與現(xiàn)實(shí)工作崗位特征，編制相應(yīng)的培訓(xùn)方案?？茖W(xué)應(yīng)用醫(yī)院現(xiàn)存的文獻(xiàn)搜索工具設(shè)施，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)搜尋與臨床護(hù)理工作相關(guān)的核心期刊。具體要求如下：①住院醫(yī)師：查找5篇以上的臨床實(shí)踐常用技能與工作技巧;②主治醫(yī)師：查閱10篇以上的新生兒科護(hù)理與危急重癥論文資料;③副主任醫(yī)師：要查閱15篇以上本科室疑難病例、新生兒護(hù)理領(lǐng)域新觀點(diǎn)、技術(shù)與護(hù)理管理方法及學(xué)術(shù)研究成果等，并在查閱以上文獻(xiàn)資料的過程中要簡(jiǎn)短精煉的說(shuō)明核心思想、方法、結(jié)果與對(duì)應(yīng)的參考文獻(xiàn)等。

1.2.4 讀書匯報(bào)

匯報(bào)者結(jié)合訓(xùn)練方案中每期主題，有針對(duì)性的查閱資料，采用紙質(zhì)材料、PPT課件等形式進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)持續(xù)時(shí)間約為0.5h。匯報(bào)工作結(jié)束后，和其他醫(yī)生共同探討匯報(bào)內(nèi)容，積極提出疑慮，并主動(dòng)將?？评碚撆c臨床實(shí)踐相結(jié)合。分享經(jīng)驗(yàn)、溝通體會(huì)，最后由主任做出歸納。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估讀書報(bào)告訓(xùn)練開展前后規(guī)培生查閱文獻(xiàn)、資料分析、發(fā)現(xiàn)問題、制作PPT及理論結(jié)合實(shí)際的能力，以上各維度評(píng)分為0～100分，得分越高，提示規(guī)培生能力發(fā)展越好。用本科室自擬《新生兒規(guī)范化培訓(xùn)工作滿意度調(diào)查問卷》[3]，評(píng)估規(guī)培生對(duì)培訓(xùn)的認(rèn)可度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)研究選用SPSS16.0軟件包，表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，獨(dú)立樣本t與進(jìn)行檢驗(yàn)，兩兩比較采用LAD-t檢驗(yàn)。差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后能力評(píng)分

讀書報(bào)告訓(xùn)練后，規(guī)培生查閱文獻(xiàn)、資料分析、發(fā)現(xiàn)問題、制作PPT及理論結(jié)合實(shí)際的能力均有明顯提升，差異十分明顯（P<0.01）。見表1。

2.2 調(diào)查問卷結(jié)果比較

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，讀書報(bào)告訓(xùn)練后，醫(yī)生參與新生兒規(guī)范化培訓(xùn)活動(dòng)的熱情度提升，并肯定讀書報(bào)告訓(xùn)練對(duì)職業(yè)發(fā)展有很大促進(jìn)作用。對(duì)培訓(xùn)的認(rèn)可度高于讀書報(bào)告訓(xùn)練前（P<0.01或P<0.05）。見表2。

3 討論

大量的研究發(fā)現(xiàn)[4]，理論知識(shí)與操作經(jīng)驗(yàn)的獲取，均與書本與實(shí)踐活動(dòng)存在相關(guān)性，而從某種層面上分析，讀書報(bào)告訓(xùn)練活動(dòng)的開展，能為參與者創(chuàng)造一個(gè)獲取知識(shí)的最簡(jiǎn)易方法，促使新生兒科醫(yī)生培訓(xùn)工作重新站在一個(gè)新的起點(diǎn)上，結(jié)合醫(yī)生工作年限、職業(yè)崗位與等級(jí)等因素的差異性，建設(shè)并不斷完善多領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。

在本次研究中，讀書報(bào)告訓(xùn)練開展后，38名（95.0%）醫(yī)生主觀認(rèn)為其有助于強(qiáng)化新生兒規(guī)范化培訓(xùn)氣氛的活躍性，進(jìn)而激發(fā)自己對(duì)?？浦R(shí)與技能的學(xué)習(xí)興趣，扎實(shí)掌握新觀點(diǎn)、新知識(shí)與新技術(shù)的獲取方式，實(shí)現(xiàn)有效拓展專科知識(shí)范疇的目標(biāo)。在讀書訓(xùn)練活動(dòng)中規(guī)培生仔細(xì)閱讀相關(guān)問題并有針對(duì)性的查閱文獻(xiàn)資料，打造積極、融洽的學(xué)習(xí)氣氛，并在以上過程中樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀[5]。36名（90.0%）規(guī)培生認(rèn)為讀書報(bào)告訓(xùn)練有利于提升自己的自主學(xué)習(xí)能力，他們?cè)趨R報(bào)讀書成果的過程中需查閱大量的文獻(xiàn)資料，擇選出具有實(shí)用價(jià)值、適用于本科室臨床工作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的知識(shí)，同時(shí)通過自體理解、思考與歸納，制作成PPT后做出相應(yīng)的講述與報(bào)告，極大的培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)能力。筆者認(rèn)為自主學(xué)習(xí)是個(gè)體成長(zhǎng)過程中的主要學(xué)習(xí)形式之一，其能對(duì)新生兒科原則醫(yī)療、發(fā)展方向等方面做出正確引導(dǎo)，協(xié)助他們掌握正確的學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題的方法，這比處理問題對(duì)職業(yè)能力提升與發(fā)展更有意義。伴隨著“生物—心理—社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)療模式的建設(shè)與推廣，傳統(tǒng)模式做出改革勢(shì)在必行，全面提升醫(yī)療理論知識(shí)處理實(shí)際問題的能力具有很大意義[7]。39名（97.5%）規(guī)培生認(rèn)為讀書報(bào)告訓(xùn)練有利于提升自己的該項(xiàng)能力。

綜上，將讀書報(bào)告訓(xùn)練用于新生兒醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)程中，有助于改善傳統(tǒng)培訓(xùn)活動(dòng)的格局，并提升規(guī)培醫(yī)生的學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)職業(yè)持續(xù)發(fā)展進(jìn)程，值得推廣。

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