虞蕊鴻 周希科

【摘 要】目的：評判兩種免疫學(xué)檢驗方法，在結(jié)核病檢驗中的應(yīng)用價值。方法：將我院2018年2月～2019年2月期間，擷取的90例結(jié)核病患者，分為A組（活性活動性結(jié)核）及B組（非結(jié)核），每組患者例數(shù)分別為：48例、42例。所有病例均接受2種免疫學(xué)方法檢驗，比較不同方法的檢驗結(jié)果。結(jié)果：兩組肺結(jié)核檢驗結(jié)果比較，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)采用蛋白新法檢驗活動性肺結(jié)核陽性檢出率較高，可將其作為檢驗結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)，以此確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。膠體金法應(yīng)用有一定的限制，可將其作為輔助檢查方法，以便充分發(fā)揮免疫學(xué)檢驗方法的最大作用。

【關(guān)鍵詞】：不同采血方法;血常規(guī)檢驗;臨床價值

【中圖分類號】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

結(jié)核病，為結(jié)核桿菌感染所致慢性傳染性疾病，結(jié)核菌侵入人體各個器官，主要會對肺臟構(gòu)成侵犯，所以可叫作肺結(jié)核病。結(jié)核病的潛伏期為1～2個月，發(fā)病原因與人體抵抗力下降、機體變態(tài)反應(yīng)增高、環(huán)境污染等有關(guān)。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、消瘦、盜汗、乏力、咯血等[1]。結(jié)核病屬于免疫介導(dǎo)疾病，實行免疫學(xué)方法檢驗，可評判結(jié)核是否為活動性結(jié)核。臨床上多通過蛋白芯片法、膠體金法檢驗，但不同免疫學(xué)檢驗方法的應(yīng)用效果有一定的差異性。為此，本次研究擷取我院近年來收治的90例結(jié)核病患者作為研究對象，分析不同免疫學(xué)檢驗方法，在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料情況、處理方法

1.1 臨床資料分析

將我院2018年2月～2019年2月擷取98例結(jié)核病患者，分為A組48例、B組42例。A組男性為28例，女性為20例;年齡在44～68歲的范圍，平均年齡為（56.7±4.4）歲。包括涂陽者、涂陰者各26例、22例。結(jié)核性胸膜炎者、結(jié)核性腹膜炎在和、結(jié)核性胸膜炎者各25例、3例、20例。B組男性為26例，女性為22例;年齡在46～68歲的范圍，平均年齡為（57.3±4.6）歲。其中肺部非結(jié)核感染者、惡性腫瘤者、陳舊性肺結(jié)核者、其他非活動性結(jié)核者各28例、7例、3例、4例。A組病例、B組結(jié)核病病例的臨床數(shù)據(jù)信息相比較，均不存在明顯的差異性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)[2]者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者、意識障礙者。

1.2 方法

入院后，采集雙份血清，利用蛋白芯片方法、膠體金法進(jìn)行檢驗。需結(jié)合患者的臨床癥狀，并接受影像學(xué)檢查、痰涂片檢查，對活動性肺結(jié)核實行診斷。涂陽者確診為活動性肺結(jié)核，涂陰者結(jié)合結(jié)核中毒癥狀、影像學(xué)活動情況診斷。對于診斷存在一定困難者，建議實行進(jìn)一步診斷抗結(jié)核、抗癆，以便保證診斷結(jié)果的可信度。蛋白芯片檢查，應(yīng)結(jié)合說明書淋巴管肌瘤病LAM、解離常數(shù)16KD、解離常數(shù)38KD幾種抗體中，任一種抗體檢驗為陽性，即可判定為陽性;3種抗體檢驗均為陰性，即可評判為陰性。

1.3 觀察內(nèi)容

比較不同免疫學(xué)檢驗方法的檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

本次研究中，A組和B組結(jié)核病患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0分析。計數(shù)資料、不同免疫學(xué)檢驗方法檢驗結(jié)果的對比，均使用%代表，運用X?檢驗分析并處理。組間的數(shù)據(jù)對比為：P>0.05，表示無明顯差異。組間的數(shù)據(jù)對比為：P<0.05，可判定為有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

A組采用蛋白芯片LAM陽性檢出率、16KD陽性檢出率、38KD檢出率分別為：83.33%、14.58%、89.58%，采用膠體金法陽性檢出率為56.25%，組內(nèi)比較有對比差異，P<0.05。

B組應(yīng)用蛋白芯片LAM陽性檢出率、16KD陽性檢出率、38KD檢出率分別為：23.81%、0、21.43%，應(yīng)用膠體金法陽性檢出率為21.43%，組內(nèi)比較有對比差異，P<0.05。

A組和B組采用不同免疫學(xué)檢驗方法陽性檢出率比較，均有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05，如表1。

3 討論

結(jié)核病，為發(fā)病率、病死率較高的疾病，在顯微鏡下/培養(yǎng)陽性結(jié)核分枝桿菌的疾病。分支桿菌培養(yǎng)，屬于診斷結(jié)核桿菌的標(biāo)準(zhǔn)，固體培養(yǎng)基中生長周期在1.5個月左右，雖然特異性較高，然而敏感性較低，痰涂片敏感性在20%～80%的范圍，不能確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。血清免疫學(xué)檢驗，能有效彌補影像學(xué)檢查的不足，臨床方面多通過蛋白芯片方法、膠體金方法檢驗，后者對血清結(jié)核抗體活動性結(jié)核、肺結(jié)核診斷率較高，但是對于肺結(jié)核病陽性檢出率較低，應(yīng)用存在一定的限制。蛋白芯片法，能夠在患者機體結(jié)核分枝感染后產(chǎn)生特異性抗體，實行結(jié)核桿菌重組蛋白抗原16KD、38KD，以及LAM檢驗，這幾種抗體均為結(jié)核菌特異性抗原，所以免疫原性較強，利于血清學(xué)結(jié)核病檢驗。如果3種抗體中的一種為“+”，則可判定為陽性;所有抗體檢驗均為“-”，即為陰性。通過本次研究結(jié)果分析可見，肺結(jié)核患者中的部分病例，可能存在肺結(jié)核病史，當(dāng)前為治愈的狀態(tài)，為陳舊性肺結(jié)核。通過膠體金法檢結(jié)核分支桿菌抗體，不能對活動性結(jié)核、陳舊性結(jié)核病進(jìn)行鑒別診斷，所以無法明確患者感染的狀態(tài)。針對于此，可采用蛋白芯片法診斷活動性肺結(jié)核患者，將其作為主要的診斷方法，利用膠體金法實行輔助檢查，從而發(fā)揮出免疫學(xué)檢驗方法的應(yīng)用價值，保證結(jié)核病患者診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低漏誤診率，為更好的制定患者治療方案提供數(shù)據(jù)支持、參照。

總而言之，不同免疫學(xué)檢驗方法，在結(jié)核病患者診斷中應(yīng)用，有較大的差異性，建議采用蛋白芯片法檢驗，輔助使用膠體金法，以此提高陽性檢出率，可在臨床方面應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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