王雪

【摘 要】：目的：為女性外生殖道感染及相關(guān)病疾診斷、治療提供科學(xué)依據(jù)。方法：將陰道分泌物經(jīng)過處理行顯微鏡檢查。結(jié)果：在所有的門診患者中，清潔度Ⅰ和Ⅱ的有165例，清潔度Ⅲ和Ⅳ的有180例。分別占檢查者總?cè)藬?shù)的41.25%和45%。在清潔度Ⅰ和Ⅱ檢出線索細(xì)胞23例，發(fā)生率為14.0%，念珠菌24例，發(fā)生率為14.5%，滴蟲1例，發(fā)生率為0.6%。而在清潔度Ⅲ和Ⅳ中，線索細(xì)胞檢出58例，發(fā)生率為32.2%，念珠菌49例，發(fā)生率為27.2%，滴蟲19例，發(fā)生率為10.6%。結(jié)論：輔助陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)有益于相關(guān)疾病的診治。

【中圖分類號(hào)】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

陰道炎癥是臨床上婦科患者的常見病和多發(fā)病，由于疾病位置的特殊性，患者往往對(duì)疾病難于啟齒，導(dǎo)致病情的遷延及惡化，故而必須通過及時(shí)有效的檢查方法及臨床治療手段相輔相成才能取得最佳的醫(yī)療效果。本文對(duì)陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)的臨床進(jìn)行了分析探討，僅供參考。關(guān)鍵詞：陰道分泌物;常規(guī)檢驗(yàn);婦科門診

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2019年1月在我院婦科門診進(jìn)行陰道分泌物檢查的的400例患者作為研究對(duì)象，患者年齡17～53歲，其平均年齡為（37.2±3.5）歲。其自述癥狀一般為，白帶顏色變黃，白帶量變多，有異味，陰部瘙癢，尿頻等。而且這些患者在進(jìn)行門診檢查前都沒有過其他檢查和用藥的經(jīng)歷。

1.2 檢查方法

1.2.1 pH值的檢查

對(duì)陰道分泌物的pH值進(jìn)行檢查，正常的陰道分泌物應(yīng)呈酸性，pH4.5～5.5。pH值的升高可以作為女性陰道病癥的先兆。

1.2.2 陰道潔凈度檢查

女性陰道潔凈度可以通過觀察涂片來確定，具體可以分為四個(gè)等級(jí)，即ⅠⅡⅢⅣ這四級(jí)。而這四個(gè)等級(jí)的確定是通過桿菌，球菌，上皮細(xì)胞和白細(xì)胞來確定。其中桿菌和上皮細(xì)胞是陰道的正常指標(biāo)，桿菌和上皮細(xì)胞的數(shù)量越多說明陰道的潔凈度越高，而球菌和白細(xì)胞則是陰道的不正常指標(biāo)，出現(xiàn)的越多潔凈度越低。

1.2.3 霉菌與滴蟲的檢查

陰道的分泌物經(jīng)過簡(jiǎn)單的處理后便可以在顯微鏡下直接觀察到有無霉菌和滴蟲的存在。有滴蟲的出現(xiàn)就說明陰部環(huán)境的pH值有些偏高，因?yàn)榈蜗x本身是一種寄生蟲，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性強(qiáng)，但其生活的最適pH5.5～6，這比陰道正常的PH值要高一些。所以，月經(jīng)期間不注意陰道的為生就極容易進(jìn)來滴蟲的寄生。滴蟲的感染程度具體還根據(jù)量多少來確定。

1.2.4 線索細(xì)胞的檢查

線索細(xì)胞為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納式菌及其他短桿菌后形成。線索細(xì)胞的檢查比霉菌和滴蟲的檢查要復(fù)雜一些，在高倍鏡下可以隱約的觀察到一些，但是細(xì)胞核仍然很模糊，而且線索細(xì)胞上一般會(huì)覆有一些其他的細(xì)菌，影響了線索細(xì)胞的觀察。可以說，線索細(xì)胞的相對(duì)含量是用來衡量婦科病癥的一個(gè)重要因素。陰道潔凈度等檢查可以直接通過肉眼來判斷，而微生物的生長(zhǎng)情況則需進(jìn)行具體的而數(shù)據(jù)記錄，檢測(cè)結(jié)果按照國(guó)家相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2 結(jié)果

在所有的門診患者中，清潔度Ⅰ和Ⅱ的有165例，清潔度Ⅲ和Ⅳ的有180例。分別占檢查者總?cè)藬?shù)的41.25%和45%。在清潔度Ⅰ和Ⅱ檢出線索細(xì)胞23例，發(fā)生率為14.0%，念珠菌24例，發(fā)生率為14.5%，滴蟲1例，發(fā)生率為0.6%。而在清潔度Ⅲ和Ⅳ中，線索細(xì)胞檢出58例，發(fā)生率為32.2%，念珠菌49例，發(fā)生率為27.2%，滴蟲19例，發(fā)生率為10.6%。

3 討論

陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌出來的液體，其清潔程度直接表明了陰道桿菌數(shù)量的多少，而陰道桿菌的數(shù)目又與病原菌侵襲密切相關(guān)，所以臨床上將清潔度作為判斷女性是否有陰道炎癥的重要指標(biāo)之一。身體健康的女性，陰道具有自凈能力，取其陰道分泌物后進(jìn)行涂片檢驗(yàn)，可以看到較多的陰道桿菌和鱗狀上皮細(xì)胞，而白細(xì)胞、膿細(xì)胞、雜菌等的數(shù)目非常少。而幼童、絕經(jīng)期婦女由于機(jī)體沒有雌激素，故而陰道中沒有陰道桿菌，pH值可達(dá)到7左右，這樣就使得陰道非常容易受到病原菌的侵襲。使用清潔度作為衡量陰道炎癥指標(biāo)時(shí)，我們將Ⅲ～Ⅳ度視為陰道有炎癥的標(biāo)準(zhǔn)，其中真菌性陰道炎的表現(xiàn)為：陰道內(nèi)有較多的糖原，當(dāng)酸度提高時(shí)，其會(huì)快速繁殖，并且呈現(xiàn)出短桿狀形態(tài)，逐漸演變成真菌。

滴蟲陰道炎表現(xiàn)為：滴蟲為梨形，是白細(xì)胞的2～3倍大小，且頂部有4根鞭毛。線索細(xì)胞：當(dāng)線索細(xì)胞占全部細(xì)胞的20%以上時(shí)方能診斷為線索細(xì)胞，因此找出線索細(xì)胞對(duì)于陰道的細(xì)菌性感染診斷具有一定的敏感性、特異性。在臨床診斷中，陰道分泌物的常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果是確定是否有陰道感染的重要方法之一。陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)一般用來檢驗(yàn)女性是否有性傳播疾病、各種陰道炎等，為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診療提供正確的依據(jù)，必須加強(qiáng)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制。

3.1 對(duì)研究結(jié)果的討論

本研究表明，陰道的清潔度與其病原體的發(fā)生率有著很大的關(guān)系，清潔度為Ⅲ和Ⅳ的多數(shù)發(fā)現(xiàn)了較高的病原體發(fā)生率，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查之后發(fā)現(xiàn)，她們中的大多數(shù)都患有陰道炎等疾病。陰道清潔度不只影響著陰道微環(huán)境，影響著陰道疾病，它還對(duì)卵巢及子宮的功能有一定的影響。清潔度低引起各種菌類的生長(zhǎng)，導(dǎo)致卵巢功能減弱，影響性激素的而正常分泌，使陰道的正常菌群減少，容易引起各類的疾病，由此造成惡性的循環(huán)。

3.2 陰道分泌物常規(guī)檢查的臨床意義

通過對(duì)陰道分泌物進(jìn)行常規(guī)的檢查，可以為一些婦科疾病的診斷和治療提供可靠的依據(jù)。一些婦科疾病的發(fā)病癥狀不是很明顯，但并不意味著病原體的危害不大。這種不容易進(jìn)行癥狀觀察的疾病就可以通過陰道分泌物的檢查進(jìn)行診斷，為疾病的提早發(fā)現(xiàn)提供了機(jī)會(huì)。比如宮頸癌這一危害性極大的婦科癌癥，是目前婦科癌癥中發(fā)病率極高且增長(zhǎng)迅速的一種惡性癌癥，這種病的早期就很難從癥狀上進(jìn)行分辨，必須借助相關(guān)指標(biāo)的化驗(yàn)，而陰道分泌物的檢驗(yàn)就是常規(guī)檢查的一項(xiàng)。

在持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)中，不斷完善室內(nèi)質(zhì)量控制體系和相關(guān)制度，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高檢驗(yàn)水平。同時(shí)還可逐步構(gòu)建起內(nèi)部質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量控制中存在的問題，并及時(shí)改進(jìn)，在實(shí)踐工作中不斷提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

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