李長輝

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

核磁共振（MRI）對(duì)人體沒有損害，可多方位成像，大量的信息和參數(shù)能夠?qū)θ砀鞑课坏钠鞴龠M(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，準(zhǔn)確的對(duì)疾病定性和定位。核磁共振（MRI）成像術(shù)能夠提供的信息量是大于其他醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的，因此它對(duì)很多疾病的診斷是優(yōu)于其他檢查方式的。它可以多方位的成像，可多參數(shù)成像，可不需要注射造影劑進(jìn)行血管成像，沒有電離輻射。

核磁共振（MRI）能很好的檢測中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟大血管、肌肉、骨與關(guān)節(jié)、盆腔臟器等處的各種疾病，諸如腦內(nèi)外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓積水、動(dòng)脈瘤、子宮癌、子宮肌瘤、肝癌等疾病，對(duì)疾病定性定位的準(zhǔn)確性也較高。

那么做核磁共振（MRI）我們需要主要哪些問題啦？

磁共振日常質(zhì)量管理

做核磁共振（MRI）前，不僅要保證病人是能夠做核磁共振（MRI）的，醫(yī)生還要做好核磁共振（MRI）儀器及檢查室的日常管理和控制，因?yàn)檫@直接影響到磁共振檢查的質(zhì)量及成敗。磁共振的質(zhì)量控制包括設(shè)備質(zhì)控、患者安全質(zhì)控、申請(qǐng)單安全質(zhì)控和圖像質(zhì)量質(zhì)控四個(gè)方面。對(duì)于患者的安全質(zhì)控會(huì)在下一個(gè)部分著重介紹，下面主要介紹其他三個(gè)方面：

機(jī)器質(zhì)控：機(jī)器控制需要做到：①定期對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢測，測量圖像固定區(qū)域的信噪比、分辨力、低對(duì)比分辨力等，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢查是否正常;②每天都需要記錄機(jī)器的液氦水平、空氣壓縮機(jī)的壓力、水冷機(jī)的溫度和冷頭的工作狀態(tài)，檢查是否損壞或有異常，出現(xiàn)問題要及時(shí)聯(lián)系工程師進(jìn)行維修。磁共振的成像設(shè)備的質(zhì)控決定著核磁共振（MRI）圖像的質(zhì)量。

申請(qǐng)單安全質(zhì)控：在拿到核磁共振（MRI）的檢查申請(qǐng)單后，要要求對(duì)不同檢查部位做檢查的患者做相應(yīng)的準(zhǔn)備，還要根據(jù)單子上的檢查須知逐一對(duì)患者進(jìn)行詢問、劃勾，沒有問題的患者才能讓其簽字，然后進(jìn)行檢查。

圖像質(zhì)量質(zhì)控：保證圖像的質(zhì)量，需要：①保證核磁共振（MRI）洗片機(jī)的正常運(yùn)行，保證機(jī)器處于良好的狀態(tài)，沒有任何問題或故障;②對(duì)腹部等部位進(jìn)行檢查的患者，要提前對(duì)其進(jìn)行呼吸培訓(xùn)，保證檢查時(shí)的患者的呼吸狀況，從而保證腹部檢查的圖像質(zhì)量;③按照不同檢查部位的解剖結(jié)構(gòu)，檢查和調(diào)整患者的檢查部位，保證照相時(shí)窗寬、窗位的位置時(shí)合適的;④病情復(fù)雜的病患，需要有其他專業(yè)醫(yī)生在場輔助、指導(dǎo)操作。

患者安全質(zhì)控

做好了對(duì)核磁共振（MRI）機(jī)器和圖像等的控制，還需要注意哪些啦？

常見的注意事項(xiàng)：一般醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行常見的注意的詢問，必要時(shí)，會(huì)進(jìn)行一些檢查。主要的注意事項(xiàng)有：①是否裝有心臟起搏器，②對(duì)于有心臟瓣膜及神經(jīng)激勵(lì)器的患者嚴(yán)禁進(jìn)入檢查機(jī)房，例如有電子耳蝸植入史的患者，要嚴(yán)禁進(jìn)行核磁共振（MRI）檢查，以免發(fā)生生命危險(xiǎn);③眼眶和眼球內(nèi)是否有金屬異物物質(zhì)，檢查體內(nèi)是否存有動(dòng)脈夾;④詢問患者是否攜帶有金屬異物，如假牙、磁卡、發(fā)卡，別針，硬幣、鑰匙、指甲刀、手表、打火機(jī)等物品，在檢查前需要取出放在檢測所外;⑤詢問患者體內(nèi)是否安裝有化療泵等灌輸泵;⑥詢問女性患者是否在妊娠期或正處于哺乳期，如果是，不宜做核磁共振（MRI）檢查：⑦詢問女性患者是否做過隆胸手術(shù)、有無紋身，考慮其填充物是否會(huì)因核磁共振（MRI）檢查對(duì)患者造成損傷或影響核磁共振（MRI）檢查及成像的質(zhì)量;⑧對(duì)于裝有冠脈支架的患者，在經(jīng)醫(yī)生檢查且簽字允許做磁共振檢查后，才能進(jìn)行檢查，一般而言，安放支架1個(gè)月以上的患者就可以做核磁共振（MRI）檢查，但應(yīng)盡量在磁場較低的1.5 T機(jī)器下做檢查，不過成像的分辨率較低;⑨體溫高于38 ℃的患者，禁止做磁共振檢查，因?yàn)闄z查時(shí)伴有突然的體溫升高和噪音，會(huì)對(duì)發(fā)燒的患者造成不良的刺激;⑩病人檢查時(shí)應(yīng)帶耳塞，防止損傷聽力，告知患者在檢查中避免兩手交叉，在患者皮膚與皮膚和機(jī)器內(nèi)壁的接觸處要用墊子隔開。

除進(jìn)行上述的患者安全質(zhì)控外，還要禁止輪椅、假肢等禁止進(jìn)入檢查室，詢問患者是否患有癲癇患和幽閉恐懼癥。對(duì)于有幽閉恐懼癥的患者可以給予適量鎮(zhèn)靜劑;對(duì)于有過敏史或有腎功能問題的患者，要在注射對(duì)比劑后進(jìn)行腎透析;對(duì)于有過敏反應(yīng)的患者或初次做核磁共振（MRI）的患者，做過敏劑檢查時(shí)出現(xiàn)過敏狀況，要根據(jù)不同的情況進(jìn)行治療或急救，常見的輕度過敏者會(huì)出現(xiàn)嗆咳、頭昏、胸悶、嘔吐、尋麻疹等癥狀，重度的過敏者會(huì)出現(xiàn)哮喘、呼吸困難、抽搐、出冷汗、血壓下降等癥狀。過敏后要立即停止注射，嚴(yán)密觀察患者的病情發(fā)展，使患者平臥，立即通知科室醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。

具體部位的核磁共振（MRI）的注意事項(xiàng)：進(jìn)行不同部位的核磁共振（MRI）檢查時(shí)，除了要做以上常見的檢查和詢問外，還要注意一些其他的事項(xiàng)，例如：①做頭部核磁共振（MRI）的前一晚，患者應(yīng)保證充足的睡眠時(shí)間和質(zhì)量，保證檢查時(shí)腦部處于最佳的狀態(tài)，在檢查前，也應(yīng)調(diào)整好情緒，避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，對(duì)于一些有某些病癥的患者，醫(yī)生也會(huì)要求患者空腹進(jìn)行檢查，做完頭部核磁共振（MRI）檢查后，因?yàn)榇艌龊驮胍舻挠绊?，?yīng)當(dāng)休息一會(huì)兒再離開。②前列腺的核磁共振（MRI）檢查主要是鑒別前列腺周圍是否存在有腫瘤，如過患者體內(nèi)有金屬固定物，需要詢問醫(yī)生是否可以進(jìn)行檢查，簽字允許后方能做核磁共振（MRI）檢查，否則金屬物質(zhì)產(chǎn)生磁吸作用后，可能會(huì)影響患者的健康;前列腺核磁共振（MRI）檢查需要在憋尿的狀態(tài)下檢查，這樣便于區(qū)分膀胱和前列腺的等分界線。

心理調(diào)節(jié)及治療：對(duì)于平常對(duì)周圍事物較敏感、對(duì)磁共振檢查不了解或有幽閉恐懼癥的患者，做核磁共振（MRI）可能會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良反應(yīng)，因此在做檢查前，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)這些患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者能順利的完成檢查。

病人做核磁共振（MRI）緊張的原因可能是：①檢查中要被隔離到檢測室，對(duì)陌生環(huán)境敏感度高;②自身心理焦慮感強(qiáng)、敏感度高;③自身身體狀況差導(dǎo)致緊張;④對(duì)自身健康狀況很擔(dān)憂、焦慮等。

那么要預(yù)防和緩解病人緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員及陪同人員需要對(duì)患者耐心的講解和解釋核磁共振（MRI）檢查的安全性和流程，讓患者有充分的了解，另外要保證室內(nèi)燈光的明亮，指導(dǎo)患者深呼吸放松心情，告知患者檢查所需的時(shí)間，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，檢查前用耳塞等堵住耳朵。對(duì)于緊張感嚴(yán)重的患者可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜類藥物，緊張感基本消除后再做檢查。

核磁共振（MRI）檢查能有效而廣泛的檢查各種部位的各種疾病，但只有做好以上這些注意事項(xiàng)，才不會(huì)影響患者的健康，保證核磁共振（MRI）檢查的高質(zhì)量。