石立林

【摘 要】近年，隨著人們生活水平的不斷提高，肥胖已逐漸成為了影響人類(lèi)健康的更高衛(wèi)生問(wèn)題，尤其是對(duì)于青少年而言，其發(fā)病率呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭，同時(shí)也是成年人并發(fā)高血脂癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管疾病的主要危害因素。鑒于此，筆者主要就青少年肥胖的臨床特點(diǎn)、肥胖原因以及預(yù)防措施進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】肥胖;青少年;控制體重;預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R151【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

在臨床上，肥胖是一項(xiàng)獨(dú)立的疾病，同時(shí)也是心腦血管疾病、糖尿病等各種疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，已被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致慢性病病情加重主要因素之一。近年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活條件得到了明顯的改善，飲食標(biāo)準(zhǔn)不斷變高，導(dǎo)致人們尤其是青少年的體質(zhì)量顯著上升。從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，我國(guó)青少年超重、肥胖發(fā)生率就逐年上升，直至2010年，城市男青少年、城市女青少年、農(nóng)村男青少年、農(nóng)村女青少年的肥胖率分別達(dá)到19.36%、12.52%、7.10%、6.09%，提示我國(guó)青少年肥胖已進(jìn)入了快速流行期，若不予以干預(yù)將嚴(yán)重威脅青少年的健康[1]。為此，本文從青少年的肥胖特點(diǎn)、肥胖原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

1 青少年肥胖的臨床特點(diǎn)

在臨床上，根據(jù)肥胖患者不同的皮膚特征、機(jī)體代謝情況可將其分為4種亞型，每種肥胖亞型的臨床特點(diǎn)不僅相同[2]。（1）正常代謝性肥胖：肥胖者的皮膚偏白，光滑且彈性好，僅體內(nèi)的脂肪含量偏高，但四肢、軀干的脂肪比相對(duì)正常，而且糖脂代謝以及激素分泌水平處于正常水平;（2）炎癥代謝性肥胖：肥胖者的皮膚偏黑，體重指數(shù)（BMI）較高，且機(jī)體炎癥因子水平、胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)也偏高;（3）低代謝性肥胖：肥胖者的年齡偏大，皮膚彈性差，顏色呈萎黃無(wú)光澤，軀干脂肪含量高，呈中心性肥胖，患有脂肪肝，且機(jī)體代謝率低，激素水平也偏低，極易發(fā)生糖脂代謝異常;（4）高代謝性肥胖：肥胖者多伴有高血壓、心率增快等心血管疾病，并伴有多汗、多怒等交感神經(jīng)興奮性高的臨床表現(xiàn)。

2 青少年肥胖的原因

2.1 運(yùn)動(dòng)因素

隨著交通運(yùn)輸工具的進(jìn)一步現(xiàn)代化，青少年更多地依賴(lài)于運(yùn)輸工具，對(duì)于憑借雙腳來(lái)輾轉(zhuǎn)各處的既浪費(fèi)體力、又不能及時(shí)趕到相關(guān)場(chǎng)地的方式已經(jīng)不再通行。與此同時(shí)，手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的智能化導(dǎo)致青少年屏前靜態(tài)行為持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，體力活動(dòng)或體育鍛煉的時(shí)間顯著減少，進(jìn)而誘發(fā)體重升高。

2.2 飲食因素

目前隨著人們對(duì)生活、飲食要求的升高，家長(zhǎng)對(duì)于青少年每日的能量供應(yīng)與營(yíng)養(yǎng)協(xié)調(diào)方面也更加注重，針對(duì)他們的學(xué)習(xí)多為其提供一些高熱量的食物。這樣的話，問(wèn)題也就出現(xiàn)了，在學(xué)校里，有很多的青少年因?qū)W習(xí)時(shí)間長(zhǎng)、壓力大，而體育鍛煉則會(huì)有所懈怠，這就導(dǎo)致體內(nèi)的高熱量食物無(wú)法被及時(shí)代謝，導(dǎo)致攝入能量超過(guò)機(jī)體消耗量，使多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪，造成體重增加。

2.3 遺傳因素

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)報(bào)道[3]，遺傳因素在肥胖發(fā)生中的作用越來(lái)越明顯，且遺傳性肥胖的基因表型較為復(fù)雜，多為多基因系統(tǒng)相互作用，如基因-環(huán)境、基因-基因等。 [4]的研究報(bào)道，與配偶雙方均肥胖的父母相比，肥胖父母的孩子其肥胖發(fā)生率為70%～80%;若父母雙方有一方肥胖，其子女肥胖率達(dá)到40%～50%，表明了肥胖具有家族聚集性。

3 青少年肥胖的預(yù)防

3.1 一級(jí)預(yù)防

針對(duì)體檢健康的青少年預(yù)防，首先，將定期監(jiān)測(cè)體重變化，控制青少年超重設(shè)為減少肥胖發(fā)生率的目標(biāo)。具體措施為每月抽檢某一社區(qū)青少年的體重變化，從整體上評(píng)估青少年每月的體重變化趨勢(shì)。其次，做好控制體重、預(yù)防肥胖的宣傳教育。在社區(qū)、學(xué)校等場(chǎng)所設(shè)置健康宣傳欄，并發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，介紹健康膳食對(duì)體重控制的重要性，并告知準(zhǔn)確的飲食方法，并加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)以及學(xué)校飯?zhí)孟嚓P(guān)工作人員的膳食教育，使其合理安排每日的食物搭配，做到脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入比正常，且適當(dāng)增加水果、蔬菜等比例，平衡飲食，避免能量的攝入大于消耗。與此同時(shí)，向青少年及家長(zhǎng)宣傳健康生活習(xí)慣的重要性和必要性，注意體育鍛煉、作息充足。最后，在社區(qū)衛(wèi)生中心放置體重秤，便于青少年自行監(jiān)測(cè)體重，對(duì)于體重增長(zhǎng)過(guò)快者，尤其是腰圍超標(biāo)的青少年，指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)檢查，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療肥胖等引起的慢性病。

3.2 二級(jí)預(yù)防

對(duì)有肥胖癥高危險(xiǎn)因素的青少年進(jìn)行干預(yù)，該階段主要是防止其肥胖程度加劇，同時(shí)預(yù)防相關(guān)肥胖并發(fā)癥發(fā)生。首先，需要明確肥胖的高危因素有飲食不平衡、合并肥胖相關(guān)疾病、肥胖家族史、體力性活動(dòng)相對(duì)較少等[5]。其次，需對(duì)存在上述高危因素者進(jìn)行詳細(xì)的疾病預(yù)防宣教，改變其不良認(rèn)知，幫助其樹(shù)立良好的飲食、運(yùn)動(dòng)生活習(xí)慣，并需著重強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)體重和對(duì)體重超標(biāo)或肥胖癥者的重要性。

3.3 三級(jí)預(yù)防

此階段主要是針對(duì)肥胖癥或合并肥胖并發(fā)癥的患者，主要干預(yù)目標(biāo)是防治體重增長(zhǎng)，且最大限度降低其體重，對(duì)于伴有肥胖并發(fā)癥還需進(jìn)行臨床干預(yù)，具體措施有：通過(guò)疾病宣教以使肥胖者認(rèn)識(shí)到肥胖的危險(xiǎn)性和減肥的必要性，以增強(qiáng)減肥信心;根據(jù)肥胖者的實(shí)際生活、工作情況協(xié)商制定減肥計(jì)劃，并囑其定期監(jiān)測(cè)體重變化，注意體重變化趨勢(shì)，且需記錄每日的飲食、體力活動(dòng)情況，定期對(duì)其進(jìn)行隨訪實(shí)施調(diào)整減肥計(jì)劃;必要時(shí)予以藥物或物理方法減肥等臨床干預(yù)措施。

總言而之，青少年體重超標(biāo)會(huì)造成很多的不良后果，因此我們必須認(rèn)識(shí)清楚青少年肥胖的發(fā)生原因，并針對(duì)不同人群實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防措施，以更好、更科學(xué)地控制體重，全面提高青少年的身體素質(zhì)。

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