廖鑫

【中圖分類號】R318.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

X線檢查是臨床常用的一種診斷方法，它是用電磁波直線傳播實現(xiàn)檢查的，整個檢查的過程中不會被電場、磁場影響，穿透性強且熒光、感光作用良好。這種診斷方法現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛用來診斷很多疾病，也能夠獲得良好的診斷效果，對疾病的病灶位置與程度的診斷作用明顯，具有較高的臨床診斷準確性。不過接受一定量的X線照射后會出現(xiàn)部分細胞被損傷和壞死的問題，且常見增殖性較強的細胞被損傷，嚴重影響到患者的身體健康，特別是兒童接受X線檢查，更容易對兒童的身體造成較大的影響。所以，兒童X線檢查時要注重做好防護工作，對兒童起到良好的保護作用，防止檢查過程中對兒童造成不必要的照射，也避免兒童出現(xiàn)其他的不良反應等，這也是我們從事放射工作人員的重要責任。

1 X線檢查會對兒童造成的影響

X線檢查現(xiàn)在已被保留在普通體檢的常規(guī)檢查項目中，雖然醫(yī)用的X線不會對正常人造成較大的危害，同時短時間內(nèi)也不會較大程度的損傷人體。但臨床使用過程中過度或者多次使用X線檢查時，就會出現(xiàn)X線多次和人體接觸，從而對人們的身體健康造成影響。而且已有研究指出，年齡越小，X線檢查造成的輻射損害危險度越高，所以關于兒童X線檢查防護的工作非常關鍵，特別是兒童的會陰部放射防護，盡最大程度減輕對兒童造成的危害。

兒童的身體處于生長發(fā)育階段，他們的機體對輻射具有較高的敏感性，所以極易造成輻射損害。X線檢查會造成一定程度的生物效應，它的形成非常復雜，接觸人體后會導致細胞分子出現(xiàn)相應的反應，比如直接被電離和激發(fā)，致使機體出現(xiàn)部分大分子損傷的問題，比如常見的蛋白質(zhì)分子鏈斷裂情況[1]。已有研究結果指出，兒童短時間內(nèi)進行多次X線檢查后，照射危害會逐漸積累而引起機體分子細胞大面積損傷，如果被損傷的細胞沒有及時進行自我修復，或者是異常修復，則會導致兒童出現(xiàn)白血病、癌癥或者遺傳性疾病的風險增加。尤其是嬰幼兒的機體對X線的敏感度更高，比如甲狀腺、骨髓和淋巴、胸腺以及性腺等，檢查過程中沒有有效防護時，極易對嬰幼兒的生長發(fā)育造成較大的損傷。

2 X線檢查放射防護原則

近年我國醫(yī)療水平不斷提高，X線檢查類型也在不斷增多，而此類檢查的頻次大幅度增多，所以人體承受的X線輻射量也在增多和積累，從而對人們的身體健康造成的危害程度持續(xù)加深。這里對X線檢查放射防護原則做出以下建議：1）實踐科學合理，X線檢查應用實踐時，務必確保對人體與環(huán)境帶來的利益大于危害，避免各種不合理的X線檢查實施。醫(yī)生要全面分析兒童的X線檢查適應癥，不給兒童做不需要的X線檢查，確保給兒童的X線檢查合理且必要。2）放射防護最優(yōu)化，X線檢查過程中照射要確保合理有效，并盡量將其保持在最低水平，最大程度的避免非必要和超劑量輻射的出現(xiàn)。3）個人劑量限制，受檢者接受的照射劑量要科學合理，實際X檢查過程中要將輻射劑量控制在國家規(guī)定標準范圍內(nèi)，控制公眾關鍵人群組成員的平均年有效劑量≤1mSv，眼晶體年當量劑量≤15mSv，而皮膚年當量劑量≤50mSv[2]。4）醫(yī)用X線檢查規(guī)范化，實際檢查中采用先進的技術代替醫(yī)用X線檢查，可以不用X線檢查盡量不使用，盡最大程度降低X線檢查帶給患者的輻射危害，并確?；颊叩牟∏榈玫綔蚀_有效的檢查和診斷，保證患者的病情能得到有效治療。

3 擋住兒童會陰部準備X線檢查

兒童接受X線檢查之前，要將兒童的衣物和金屬飾品都去除，盡量讓兒童將衣物脫完照射，照射拍片時要確保兒童的體位固定，如果兒童哭鬧或者亂動，不能有效的配合醫(yī)生，便要等待兒童熟睡后再拍片，或者讓兒童服用10%的水合氯醛等其熟睡后拍片[3]。年齡兩、三歲以上的兒童接受X線檢查前，要指導兒童練習呼吸，教會兒童屏氣，拍片在兒童吸氣末屏氣時進行。配合度不高或者不愿意配合檢查的兒童，可以把兒童帶到操作間，讓兒童看其他兒童拍片的情況，從而消除兒童的恐懼或者不安的感覺，使兒童的配合度提高，確保一次性拍片成功，獲得符合診斷要求的X線片。

X線檢查的機房中不要擺放太多的物品，避免相關物品造成X線散射線折射，從而造成二次射線對兒童造成再次輻射。操作機房中要定時通風換氣，可以單獨建設一個兒童X線檢查機房，給兒童檢查時要將兒童的受檢部位距離X線球管>40厘米，避免離X線球管過近而接受更大的A線照射量。

X線檢查時給兒童的受檢部位戴上鉛圍裙和鉛帽子、鉛圍脖以及鉛背心等，讓這些防護用具對兒童進行有效的保護，同時注意讓兒童戴上鉛眼罩對其眼晶體進行保護。特別是檢查腹部和盆腔、腰骶椎等位置時，要注意兒童會陰部的遮擋，用鉛制的衣物把兒童的胸部、頭頸部蓋住，再用圓形或者三角的防護用品蓋住兒童的性腺，以降低照射過程中對兒童腺體造成的照射量，已有調(diào)查結果顯示，這樣可以將X線檢查帶給兒童腺體的照射量降低大約80%，對兒童的腺體有著更好的保護作用。

X線檢查的機房門上張貼電離輻射的標識及簡單明了的知識，讓家屬及時了解到關于X線造成的輻射危害，從而對來醫(yī)院檢查的兒童加強管護，避免兒童在機房周圍亂跑等，盡量讓兒童在距離X線檢查機房遠的地方活動。兒童X線檢查完后讓家屬及時帶走兒童，避免兒童在檢查室內(nèi)停留較長的時間，防止兒童受到不必要的輻射，更好的保護兒童。

總而言之，兒童的機體和各大臟器、系統(tǒng)都在快速發(fā)育階段，他們體內(nèi)的細胞分裂較為活躍，所以需要接受X線檢查時，一定要注意避免兒童受到過量的X線照射，最大程度的預防兒童因為X線檢查出現(xiàn)白血病和癌癥或者遺傳性疾病，同時加強對兒童會陰部的遮擋，讓兒童的性腺得到更好的保護，盡量降低X線檢查過程中帶給兒童的輻射危害。

參考文獻

陳雍哲.關于醫(yī)用X線檢查的放射防護探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（11）：24-25.

謝金鳳.淺談醫(yī)用X線檢查的放射防護[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（45）：141+184.

陳永博，何巧育，朱艷清，等.兒童在X線檢查中的防護[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2014，23（04）：388-389.