胡榮華 劉勤 徐莉蓉

【中圖分類號(hào)】R248.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

新生兒哭鬧是表達(dá)感覺和要求的一種方式，饑餓時(shí)要吃，尿布濕了要換，過熱或過冷要更衣，無事時(shí)可能要發(fā)音，這是正常的要求，屬于生理現(xiàn)象，這種哭鬧音調(diào)一般不是很高。如果是對(duì)不舒適和對(duì)疼痛的表達(dá)，哭聲是響亮，有力的，還是尖聲，高調(diào)的。

一 生理性哭鬧

1 喂養(yǎng)不當(dāng)，應(yīng)考慮饑餓等情況。

2 照顧不周，室溫冷暖，包裹厚薄，光線強(qiáng)弱;環(huán)境噪雜，尿布浸濕后未及時(shí)更換。

3 活動(dòng)不足，新生兒除了吃和睡也要有一定的活動(dòng)來散發(fā)能量，整天捆綁著孩子因無法活動(dòng)也會(huì)哭鬧。

4 入睡時(shí)哭，有些嬰兒入睡前也會(huì)哭鬧，這種哭聲比較低，雙目時(shí)睜時(shí)閉，哭聲斷斷續(xù)續(xù)，中止哭鬧即入睡。

5 便時(shí)哭鬧，伴面部漲紅或用力動(dòng)作。

6 帶有意向性要求的啼哭，這種以企盼達(dá)到某一目的的啼哭，其哭聲忽大忽小，呈間歇性，或伴有蹬腳、挺胸、搖頭、就地打滾及干嚎怪叫的行為，若無人理睬，其哭聲即漸漸轉(zhuǎn)弱而停止。這種有意識(shí)的哭喊，多見于1歲以上的幼兒。

二 病理性原因

1 如精神不佳表現(xiàn)嗜睡或煩躁。不愛吃奶甚至拒乳;體溫不升或發(fā)熱，呼吸困難;嘔吐或腹脹。其次檢查一下全身狀況看臍部是否發(fā)炎，身上是否有小膿包，四肢運(yùn)動(dòng)是否正常。

2 感冒時(shí)鼻腔堵塞 ?新生兒一般用鼻呼吸，鼻塞時(shí)只能用口呼吸，因不習(xí)慣，出現(xiàn)不安，待哺乳時(shí)需要閉口更無法呼吸，只能放棄奶頭大聲啼哭?？稍谖鼓糖?-2分鐘用生理鹽水滴鼻，沖洗出分泌物后再喂。

3 尿布皮炎 ?皮膚的皺褶處發(fā)生糜爛或大小便浸濕的尿布未及時(shí)更換引起尿布皮炎，常是新生兒哭鬧的原因。因此平時(shí)要保持嬰兒皺褶處的干燥，新生兒每次大便后應(yīng)及時(shí)用溫水清洗臀部，再涂以護(hù)膚劑。

4 喂養(yǎng)不當(dāng) ?由于喂奶過多或過早添加淀粉類食品，或新生兒咽入空氣過多，食物不能完全消化又較多空氣，引起胃部膨脹和呃逆，有時(shí)嘔吐，而致哭鬧。

5 乳糖不耐受癥 ?常表現(xiàn)為大便次數(shù)多，黃綠色稀便，夾有奶塊，泡沫多。腹脹，排氣多，腸鳴音增多，排氣時(shí)常出少量大便，用抗生素或?yàn)a藥無效。新生兒因腹部不適，常不安寧，如刺激嚴(yán)重可能引起腸絞痛，使嬰兒劇烈哭鬧。

6 牛乳蛋白過敏 ?指機(jī)體對(duì)牛奶蛋白的高反應(yīng)性，是新生兒最常見的食物過敏之一，表現(xiàn)為過敏性皮疹，嘔吐，腹瀉，腸脹氣，腸痙攣等，治療推薦單純母乳喂養(yǎng)。

7 腹痛 ?急性腸道炎癥、消化不良、腸寄生蟲等均可產(chǎn)生腹痛而使嬰兒哭鬧不安?？蘼暈殛嚢l(fā)性，隨腹痛出現(xiàn)而起，緩解而止、哭時(shí)面色蒼白、出冷汗、嘔吐、腹瀉、拒按腹部，一摸即哭。要注意檢查生殖器兩側(cè)及臍部有沒有疝氣、腸絞痛、腸套疊等，如哭聲細(xì)弱輕微、發(fā)音不暢或嘶啞并伴有面色萎黃、目光呆滯等表情，則是病重的表現(xiàn)。

8 鵝口瘡 ?多見于身體虛弱或營養(yǎng)不良的嬰兒，當(dāng)消化不良時(shí)更易罹患。此時(shí)，嬰兒舌苔白，像奶塊，但又不像奶塊那樣容易擦掉，如果孩子一經(jīng)接觸乳頭或食品就哭，呈現(xiàn)痛苦表情，要考慮是否長了鵝口瘡或口腔潰瘍。

9 急性扁桃體炎 ?嬰兒因喉痛哭鬧不休，并伴發(fā)有發(fā)熱、拒奶，夜間哭鬧更甚。

10 體表及關(guān)節(jié)損傷 ?若接觸孩子身體某一部位就哭，要看看皮膚有無破潰、膿腫、糜爛，特別關(guān)心有無骨折或脫臼。

11 佝僂病 ?又稱“軟骨病”，因缺少鈣質(zhì)和維生素所致。嬰兒除哭鬧外，有多汗、易驚、煩躁不安、頭發(fā)稀疏、囟門遲閉、雞胸等表現(xiàn)。

12 耳部疾病 ?嬰兒容易溢奶，當(dāng)奶汁流入外耳道后容易引起中耳炎。此時(shí)，嬰兒會(huì)哭鬧不安、發(fā)熱，手壓耳廓時(shí)哭聲更劇。如果耳朵里鉆進(jìn)小蟲，他會(huì)突然“哇哇”大哭，渾身亂動(dòng)，手抓頭面，但無眼淚。

13 腦性哭鬧 ?嬰兒發(fā)病大多在冬、春兩季。因顱壓增高出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱，哭聲緊急、尖叫、音調(diào)高亢、持續(xù)時(shí)間短暫，前囟門飽滿，兩眼無神，頸部強(qiáng)直，不愿抬頭轉(zhuǎn)頭，四肢僵硬不靈活、甚至抽搐。應(yīng)注意腦部疾病，如腦膜炎、顱內(nèi)出血等。

14 腸道寄生蟲感染 ?腸道寄生蟲感染往往成為嬰兒夜啼最常見的原因，當(dāng)寄生蟲在腸內(nèi)騷擾，加上其分泌的毒素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，可造成孩子厭食、消瘦、夜間磨牙、煩躁不寧、啼哭等情況?；紫x、鞭蟲感染嚴(yán)重時(shí)，可伴發(fā)陣發(fā)性腹脹、腹痛，甚至嚎叫痛哭，特別是蟯蟲感染時(shí)，由于蟯蟲夜間出入肛門周圍活動(dòng)，引起孩子肛門劇烈瘙癢，夜啼則是孩子訴說不適的主要表現(xiàn)之一。孩子因偏食造成營養(yǎng)不良、維生素缺乏等易引起夜啼，這種哭聲細(xì)弱、低沉、嘶啞，伴有睡眠不寧、尿量減少、性情煩躁等情況。

三 嬰兒哭聲含義

1 嬰幼兒的啼哭 反應(yīng)自己悲哀病痛的一種特殊方式，也是提出各種要求和意愿的表達(dá)形式，充滿著豐富的感情色彩。年輕的父母應(yīng)該通過察顏辨聲來熟悉和了解孩子的這種奇特的語言，根據(jù)嬰幼兒哭聲的高低、強(qiáng)弱、面部表情及手舞足蹈的程度綜合判斷，細(xì)心觀察，能正確地理解和尋找啼哭聲中所表達(dá)的真正含義和原因。

2 作為孩子的父母既要掌握啼哭的特征與規(guī)律，又要學(xué)會(huì)將啼哭轉(zhuǎn)化成與小寶寶交流情感的特殊語言，將一定會(huì)使你的孩子在溫馨、幸福的家庭環(huán)境中茁壯成長。