方玉紅

【摘要】目的：探討ICU清醒患者接受心理護理干預對預防ICU譫妄的臨床效果。方法：隨機在2019年1月-3月在我院ICU接受治療的患者中82例研究對象，并隨機分為兩組，對照組41例患者，實驗組41例患者，對照組患者實施常規(guī)護理;實驗組在常規(guī)護理的基礎上，實施心理護理干預，對比兩組ICU譫妄的發(fā)生率。結(jié)果：實施心理護理干預的實驗組ICU譫妄的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：ICU清醒患者接受護理干預可減少ICU譫妄的發(fā)生。

【關鍵詞】ICU;清醒患者;譫妄;預防;效果觀察

【中圖分類號】R766.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-163-01

譫妄是一種急性的、可逆性的、廣泛性的認知障礙精神紊亂綜合征。ICU譫妄，也稱ICU綜合癥，是指由于普通疾病病人入住ICU而發(fā)生的譫妄，主要表現(xiàn)為急性或波動性意識障礙，注意力渙散，動作遲鈍，思維和記憶受損，情緒抑郁、恐懼，焦慮或易激惹，行為紊亂，也可出現(xiàn)幻覺。由于ICU患者病情危重，加之密閉的環(huán)境，限制活動、信息缺如、晝夜紊亂以及儀器管道眾多等因素，使清醒患者處于高度應激狀態(tài)，更容易發(fā)生ICU譫妄。ICU譫妄可導致機械通氣時間以及住院時間延長、并發(fā)癥和院內(nèi)死亡率增加等危害。因此，加強對ICU清醒患者譫妄發(fā)生的預防具有重要的臨床意義。本研究主要分析ICU清醒患者接受心理護理干預的臨床效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本研究的82例調(diào)查對象為2019年1月-3月在我院ICU接受治療的患者，RASS評分為0分，意識清醒，年齡在20-70歲，溝通良好，Barthel評分≤40分。隨機分為兩組，對照組41例患者，實驗組41例患者，對照組中男20例，女21例，平均年齡（65.48 ±7.3）歲;實驗組中男18例，女23例，平均年齡（65.19 ±8.1）歲，組間資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）.

1.2 方法

對照組：按照ICU護理常規(guī)，監(jiān)測生命體征，觀察病情，遵醫(yī)囑進行治療，講解用藥和治療的相關目的以及疾病相關知識，常規(guī)的半小時探視時間。

研究組：遵照ICU護理常規(guī)的基礎上，給予（1）信息支持：介紹ICU環(huán)境;所用儀器設備的相關介紹，包括報警聲的來源，報警數(shù)值的意義及正常范圍;時間定向護理;外部環(huán)境的天氣;以及家庭成員給予的相關信息。（2）心理安慰：安慰和鼓勵患者，耐性傾聽，指導患者適應環(huán)境，正確面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）指導鍛煉：指導患者行合理的康復鍛煉，適當?shù)姆喂δ苠憻挘约傲λ芗暗闹w功能鍛煉。

1.3 觀察指標

比較兩組護理后24小時內(nèi)，COM-ICU評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

軟件SPSS25.0，用（%）與（x±s）表示數(shù)據(jù)，進行X2與t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

ICU患者因疾病以及環(huán)境的因素，易發(fā)生譫妄，目前譫妄發(fā)生的機制尚不明確。但現(xiàn)已研究表明，妄的發(fā)生不僅延長患者住院時間，同時還增加各類并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，對存活者遠期生活質(zhì)量亦有顯著影 響，具有較大危害性。作為疾病本身以外的一種因素，對病人的康復具有很大的影響?；颊咴贗CU中接觸最多的就是護士， 護士給予的護理干預將直接影響到患者譫妄的發(fā)生率。實驗表明，實驗組患者的譫妄發(fā)生率較對照組具有顯著的優(yōu)（P<0.05）。綜上所述，給予ICU清醒患者相應的護理干預，能有效的減少ICU譫妄的發(fā)生，具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1] 余金甜，張愛琴，陳俊杉. ICU護士對ICU譫妄認知、態(tài)度與評估的研究進展.中國護理管理.2019（03）

[2] 張世瑤，胡沛紅等. 集束化護理措施在預防ICU譫妄中的應用.西部醫(yī)學.2015（1）